中国中国《《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》》回顾与展望回顾与展望广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所赖克方赖克方广州广州20072007中国指南的基本结构中国指南的基本结构一、咳嗽的分类和原因一、咳嗽的分类和原因二、病史与辅助检查二、病史与辅助检查三、急性咳嗽的诊断与治疗三、急性咳嗽的诊断与治疗四、常见慢性咳嗽病因的诊治四、常见慢性咳嗽病因的诊治五、其它慢性咳嗽病因的诊治五、其它慢性咳嗽病因的诊治六、慢性咳嗽病因诊断程序六、慢性咳嗽病因诊断程序七、常用止咳药物七、常用止咳药物附件附件美国指南美国指南19981998第一章第一章绪论（绪论（11））第二章第二章作为防御机制的咳嗽（作为防御机制的咳嗽（66））第三章第三章作为症状的咳嗽（作为症状的咳嗽（2222））第四章第四章咳嗽评估指南（咳嗽评估指南（77））第五章第五章药物治疗（药物治疗（44））美国指南美国指南(2006)(2006)框架框架��咳嗽的诊断与治疗摘要咳嗽的诊断与治疗摘要11��序言序言2424��循证分级和方法学循证分级和方法学��解剖学和神经学解剖学和神经学��咳嗽生理学咳嗽生理学��并发症并发症��慢性咳嗽常见原因慢性咳嗽常见原因��…………………………………………��将来发展方向将来发展方向287287关于慢性咳嗽的诊断与治疗的指南关于慢性咳嗽的诊断与治疗的指南日本日本20032003ⅠⅠ慢性咳嗽的序论慢性咳嗽的序论ⅡⅡ慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的病因ⅢⅢ迁延性咳嗽的病因迁延性咳嗽的病因ⅣⅣ慢性咳嗽诊断流程图（慢性咳嗽诊断流程图（3838））美国指南美国指南19981998病因部分病因部分��定义：内容较多定义：内容较多��发发病机制病机制��临床表现临床表现��诊断：无具体的标准诊断：无具体的标准��治疗：治疗：��结论：结论：日本指南：病因部分日本指南：病因部分��定义：内容较多定义：内容较多��临床表现临床表现��发发病机制病机制��诊断：诊断：分为严格标准与宽松标准分为严格标准与宽松标准��治疗：治疗：美国指南美国指南20062006病因部分病因部分��定义定义��发发病机制病机制��临床表现临床表现��诊断：诊断：无具体的标准无具体的标准��治疗：治疗：��小结：小结：欧洲咳嗽指南欧洲咳嗽指南20042004��背景背景��慢性咳嗽流行病学慢性咳嗽流行病学��慢性的病史与查体慢性的病史与查体��慢性咳嗽检查思路慢性咳嗽检查思路��哮喘型咳嗽哮喘型咳嗽��CVACVA和和EBEB的问题的问题��咳嗽和胃食管反流咳嗽和胃食管反流��鼻炎和鼻窦炎鼻炎和鼻窦炎��儿童慢性咳嗽儿童慢性咳嗽��慢性咳嗽其它检查慢性咳嗽其它检查��新的慢性咳嗽治疗药物新的慢性咳嗽治疗药物��结语结语(9)(9)中国指南病因部分中国指南病因部分��定义定义��临床表现临床表现��诊断标准（具体）诊断标准（具体）��治疗：治疗：一、咳嗽的分类一、咳嗽的分类��按时间分类：按时间分类：急性急性<3<3周周亚急性亚急性33--88周周慢性慢性≧≧88周周按性质分类：按性质分类：干咳干咳湿咳湿咳中国咳嗽指南2005慢性咳嗽定义的变迁慢性咳嗽定义的变迁19981998年前年前≧≧33周周19981998年后年后≧≧33--88周（美国指南周（美国指南11））20062006年年>8>8周（美国指南周（美国指南22））20032003年日本指南年日本指南持续持续88周以上周以上20042004年欧洲指南年欧洲指南>8>8周周咳嗽的分类��干咳：干咳：咳嗽变异型哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）等多见。可用镇咳药。��湿咳：湿咳：急性支气管炎，慢性支气管炎，支气管扩张，部分鼻后滴流综合征等。适宜祛痰治疗。�干咳与湿咳如何界定？？慢性咳嗽定义慢性咳嗽定义咳嗽时间咳嗽时间≥≥88周周,,呼吸系统惟一或呼吸系统惟一或主要症状主要症状胸部胸部XX线无明显异常线无明显异常中国咳嗽指南2005二、病史与辅助检查二、病史与辅助检查11、询问病史与体格检查、询问病史与体格检查22、相关辅助检查：（、相关辅助检查：（11）诱导痰检查（）诱导痰检查（22））影像学检查（影像学检查（33）肺功能检查...
