光动力疗法治疗鲜红斑痣的新进展VIP专享VIP免费

［基金项目］国家自然科学金(编号:61308117)［作者单位］解放军总医院第一附属(原304)医院，北京100048［通讯作者］邹先彪，E-mail:skin304@outlook．com2014年6月第28卷第6期Jun2014，Vol．28，No．6CHINJDEＲMVENEＲEOL631·综述·光动力疗法治疗鲜红斑痣的新进展陈虹霞，邹先彪，张云杰，曲丽，郭晓娟，林卉［摘要］光动力疗法是一种日渐成熟的新型医疗技术。1991年首次报道应用于鲜红斑痣的治疗，并取得了成功。随后20年中，大量临床实践已证实光动力疗法是治疗鲜红斑痣的理想方法。本文拟就光动力疗法治疗鲜红斑痣的机制、影响因素、不良反应与对策等加以综述，旨在为临床医生采用光动力疗法治疗鲜红斑痣提供更多的参考。［关键词］光动力疗法;鲜红斑痣;治疗;进展［中图分类号］Ｒ758．5，Ｒ454．2［文献标识码］A［文章编号］1001-7089(2014)06-0631-03［DOI］10．13735/j．cjdv．1001-7089．2014．0631ＲecentProgressinPhotodynamicTherapyforPortWineStainsCHENHong-xia，ZOUXian-biao，ZHANGYun-jie，QULi，GUOXiao-juan，LINHui(DepartmentofDermatology，theFirstAffiliatedHospitalofChinesePLAGeneralHospital，Beijing100048，China)［Correspondingauthor］ZOUXian-biao，E-mail:skin304@outlook．com［Abstract］Photodynamictherapy(PDT)isanoveltreatmentwhichisgraduallydeveloping．PDTwasfirstsuccess-fullyappliedintreatmentofportwinestains(PWS)in1991．PDThasbeendemonstratedanidealap-proachinthetreatmentofPWSinthefollowingtwentyyears．ThisreviewdescribestherecentprogressinmechanismofPDTonPWS，light，photosensitizersandside-effectsandstrategy，whichmaygivesomehelpforclinciansintreatmentofPWS．［Keywords］PhotodynamicTherapy;PortWineStains;Treatment;Progress鲜红斑痣又称葡萄酒样痣(portwinestains，PWS)，系真皮乳头层先天性毛细血管扩张畸形，发病率为3‰～5‰。PWS常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，早期往往表现为鲜红色斑片，随着年龄增长颜色加深，呈紫红色，斑片增厚为斑块，甚至出现结节。PWS极少自然消退，如不经治疗一般将伴随患者终生，对患者心理和生活质量造成严重影响。为此，医学界进行了长期大量的研究，尝试了多种治疗方法，如:冷冻、植皮、X线、同位素、电烧灼、各种外用药、磁疗治疗，但这些治疗方法或遗留疤痕或不能彻底消除病变颜色而未被广泛接受。光动力疗法(photodynamictherapy，PDT)是一种日渐成熟的新型医疗技术，最初用于恶性肿瘤的临床治疗，1991年国内顾瑛等［1］首次应用于治疗鲜红斑痣，并取得了比较满意的疗效。随后二十年余中，国内多家医院通过大量的临床实践证实光动力疗法是治疗鲜红斑痣理想的方法［2-4］。本文将就PDT治疗PWS的研究新进展加以综述。1PDT选择性封闭PWS的机制PDT的过程主要是组织中的光敏剂在有氧条件下，经激光照射后产生大量活性氧物质，损伤靶组织细胞达到治疗目的。目前PDT已在治疗恶性肿瘤及血管性疾病如PWS、老年黄斑变性等疾病显示出显著疗效。治疗PWS的方案与治疗肿瘤不同，一般采用给药后即刻或给药同时照光，因而其作用机制也有所差异。光敏剂经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，此时给予适当剂量和特定波长的激光照射，畸形扩张的毛细血管网因富含光敏剂而被破坏，真皮血管外间质与正常表皮细胞因不含或少含光敏剂而不受损伤，这样既有效地破坏了畸形的毛细血管网，又能完好地保留其上面及周围的正常组织，即所谓选择性封闭效应［5］。除此，刘凡光等［6］还发现PDT选择封闭血管效应的机制可能与光敏剂的光漂白特性有关。在光敏化反应中，光敏剂分子本身并不消耗或破坏，但由于除光敏化反应外同时引起光分解、光异构或光氧化还原反应等其它反应进而引起光敏剂结构改变，失去光敏化能力，这种光敏剂在PDT中被消耗的现象称之为光漂白。刘凡光等［6］还认为若光敏剂的光漂白速率大于其扩散速率，表皮层内就不会有光敏剂存在，提高光漂白速率能使表皮层细胞得到更充分保护，达到选择性封闭真皮浅层毛细血管的效果...