作者单位:510515广州,第一军医大学附属南方医院影像中心作者简介:花蒨蒨(1979-),女,江苏涟水人,硕士研究生,主要从事腹部影像诊断工作。·头颈部影像学·甲状腺病变的CT诊断及鉴别诊断花蒨蒨,张雪林,陈翼【摘要】目的:分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变CT诊断及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫,26例行CT增强扫描。结果:本组32例甲状腺病变的CT表现,可分为三大类型:①单结节型16例,包括甲状腺腺瘤8例、结节性甲状腺肿4例、甲状腺癌4例;②多结节型13例,包括结节性甲状腺肿7例、甲状腺癌6例;③弥漫肿大型3例,包括Graves病1例、桥本病2例。CT对甲状腺恶性病变的诊断符合率达88.5%,对良性病变的诊断符合率达78.3%。结论:掌握各种甲状腺病变的CT表现特点及分型,对病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。【关键词】甲状腺疾病;体层摄影术,X线计算机;诊断【中图分类号】R814.42;R581【文献标识码】A【文章编号】100020313(2005)0220159203CTDiagnosisandDifferentialDiagnosisofThyroidDiseasesHUAQian2qian,ZHANGXue2lin,CHENYi.ImagingandTechnicalDiagnosticCenter,NanfangHospital,theFirstMilitaryMedicalUniversity,Guangzhou510515,P.R.China【Abstract】Objective:ToanalyzetheCTappearancesofthyroiddiseases,aswellastoimprovetheCTabilityindiag2nosisanddifferentialdiagnosisofvariousthyroiddiseases.Methods:32casesofthyroiddiseasesprovedbysurgicalorpatho2logicaldatawereretrospectivelyanalyzed.AllofthemwereexaminedbyplainCTscan,and26of32caseswereadditionallyexaminedbyenhancedscan.Results:TheCTfindingsin32caseswiththyroiddiseaseswereanalysedandcouldbeclassifiedintothreetypes:①single2noduletype,includingthyroidadenoma(n=8),nodulargoiter(n=4)andthyroidcarcinoma(n=4);②multiple2nodulestype,includingmulti2nodulargoiter(n=7)andthyroidcarcinoma(n=6);③diffuseenlargementtype,includingGraves′disease(n=1)andHashimotothyroiditis(n=2).Inourseries,theaccuracyofCTdiagnosiswas88.5%formalignantlesionsand78.3%forbenignlesions.Conclusion:TomastertheCTfeaturesandtypesofvariousthy2roiddiseasesisveryimportantfordiagnosisanddifferentialdiagnosis.【Keywords】Thyroiddiseases;Tomography,X2raycomputed;Diagnosis甲状腺病变在临床较为常见,CT扫描是目前诊断甲状腺病变最常用的影像技术之一。本文回顾性分析32例经手术病理证实的甲状腺病变的CT图像资料,探讨其CT诊断及鉴别诊断。材料与方法本组32例中,甲状腺腺瘤8例(男3例,女5例),甲状腺癌10例(男4例,女6例),结节性甲状腺肿11例(男3例,女8例),Grave病1例(女),桥本氏病2例(男1例,女1例)。年龄25～84岁。除1例Grave氏病、2例桥本氏病经临床及实验室检查证实外,其余病例均经病理证实。CT扫描机型为西门子SomatomPlus4。扫描范围:包括全部甲状腺组织及病变组织。层厚及层距均为5mm,必要时选用薄层扫描。采用小视野成像,以提高病变部位的密度分辨力。全部病例均行CT平扫,26例行常规增强扫描。结果1.甲状腺腺瘤共8例。其中实体性腺瘤5例,囊性腺瘤3例。CT平扫均显示为甲状腺内单发低密度结节或肿块,其内密度欠均匀,1例伴有钙化,部分病灶边界欠清楚,增强后病灶边界趋于清晰。4例实体性腺瘤内部出现不规则小结节样强化;2例囊性腺瘤可见均匀的强化环,边界完整,环内结构无明显强化(图1)。2.结节性甲状腺肿共11例。根据CT表现分为单结节型和多结节型。①单结节型:4例,CT平扫及增强均表现为甲状腺内结节状低密度区,边界较清楚。1例病灶内可见点状钙化,2例可见囊变;②多结节型:7例,均表现为双侧甲状腺弥漫性肿大,双侧可对称或以一侧为主,增强前后其内可见多个大小不等的结节状低密度区,内部密度不均(图2),边界较模糊,部分结节内可见小囊变区,3例其内可见不规则团块状钙化,腺体边缘连线951放射学实践2005年2月第20卷第2期RadiolPractice,Feb2005,Vol20,No.2©1995-2006TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsrese...
