可达龙的临床应用VIP专享VIP免费

可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮可达龙的临床应用赛诺菲---安万特可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮胺碘酮的药代简介胺碘酮的适应症及用法用量胺碘酮国内外推荐指南胺碘酮的两个实验可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮成分，性状及分子结构成分，性状及分子结构盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮AmiodaroneHCLAmiodaroneHCL盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮AmiodaroneHCLAmiodaroneHCLOOCCCC22HH55-O--O-CHCH22-CH-CH22-NHCl-NHClCC22HH55(CH(CH22))33-CH-CH33IIIIOO•成分：盐酸胺碘酮•性状：澄清，淡黄色溶液•分子结构：可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮电生理特性电生理特性•频率依赖性的钠通道阻滞作用•非竞争性的肾上腺素能抑制作用•钾通道阻滞作用•钙通道阻滞作用1st小时：主要表现为I,II,IV类抗心律失常药物的作用，III类药物的作用出现较晚可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮药代动力药代动力学学口服静脉达峰时间(Tmax)2.5-5小时15-30分钟半衰期(T1/2)20-100天最短可在数小时之内生物利用度50%蛋白结合率67%-98%67%-98%组织分布肺、肝、肾、心、脂肪等组织蓄积脂肪脂肪代谢/代谢产物肝脏/去乙基乙胺碘呋酮盐酸盐肝脏/去乙基乙胺碘呋酮盐酸盐排泄胆汁，粪便，肾排泄极少胆汁，粪便，肾排泄极少特点：负荷期和半衰期长并且因人而异特点：负荷期和半衰期长并且因人而异肺、肝、肾、心、脂肪等可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮适应症适应症•房性，结性，室性心律失常•伴W-P-W综合征的心律失常•不宜口服给药的严重的心律失常（尤其适用:房型心律失常伴快速室性心律，W-P-W综合征的心动过速，严重的室性心律失常）仅在紧急情况下才使用静注射剂可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮剂型与包装剂型与包装静脉注射剂：静脉注射剂：微黄色，澄清溶液，150毫克/安瓿(3毫升)，6安瓿/盒191.70元/盒31.95元/安瓿可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮心律失常处理程序进一步评价和治疗房颤进一步评价和治疗窄QRS心动过速进一步评价和治疗室上速心功能好电转复普鲁卡因胺、胺碘酮电转复胺碘酮诊断不清进一步评价和治疗室速鉴别诊断宽QRS心动过速单形或多形室速稳定准备电转复不稳定血流动力学评价可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮2000年国际CPR&ECC指南•未知类型的血流动力学稳定的宽QRS波心动过速–直流电复律–普鲁卡因胺或胺碘酮被证实为室上速电转复或普鲁卡因胺或胺碘酮电转复或胺碘酮未知类型的宽QRS心动过速被证实为稳定的室速鉴别诊断宽QRS心动过速稳定血流动力学评价心功能代偿射血分数<40%或出现充血性心衰的临床表现Guidelines2000forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation.2000Aug.102(Suppl1)可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮2000年国际CPR&ECC指南Guidelines2000forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation.2000Aug.102(Suppl1)普鲁卡因胺索他洛尔胺碘酮利多卡因正常心功能单形室速注意：可能需直接电转复β-阻滞剂利多卡因胺碘酮普鲁卡因胺索他洛尔正常QT病因治疗镁剂超速起搏异丙肾上腺素苯妥英利多卡因长QT纠正电解质多形性室速评价有无QT延长稳定室速心功能受损胺碘酮或利多卡因然后同步电转复心功能受损可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮维持窦性节律的抗心律失常药物的选择基础心脏病无有氟卡尼普罗帕酮索他洛尔胺碘酮多非利特双异丙吡胺普鲁卡因胺奎尼丁考虑非药物治疗心力衰竭冠心病高血压胺碘酮多非利特索他洛尔胺碘酮多非利特双异丙吡胺普鲁卡因胺奎尼丁左室壁厚1.4cm以上胺碘酮左室壁正常氟卡尼普罗帕酮胺碘酮多非利特索他洛尔双异丙吡胺普鲁卡因胺奎尼丁可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮•有明显诱因导致的室上速：肾上腺素能抑制剂（快速／短时）可达龙®用经验挽救生命盐酸胺碘酮口服胺碘酮的用法用量•室性心律失常：理合的起始负荷量是800~1600mg/d，分次服用，连用2~3周，然后减量到400~600mg/d,这样可使患者达到近似稳态。许多患者可用这一剂量作为第一年的维持量，有些患者可以进一步减量至200~300mg/d。室性心律失常患者维持量减至200mg/d时很容易复发，时间越长，这一特点越明显...