经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展VIP免费

·综述·2013年12月第51卷第34期中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR经皮椎体成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）是近年发展起来的一项脊柱微创新技术,它是借助某些医学影像设备，将骨成形材料在体外经穿刺针注入椎体，达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的，由法国医师Gailbert等于1987年首先报道这一新的微创技术，当时应用该技术成功治疗了1例椎体海绵状血管瘤。此后，PVP成为治疗骨质疏松性椎体骨折的首选方法。1994年美国的Reilay等研究出一种可以膨胀的球囊，将球囊经穿刺针送入椎体，然后将球囊充气，充气的球囊挤压椎体松质骨，在椎体内制造出一定大小的空腔并同时恢复椎体高度，然后在低压下经通道将骨水泥注入椎体，因而该技术被称为椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）[1]。骨质疏松症在老年人尤其是在绝经后妇女中非常常见，这部分人很容易发生椎体骨折。传统的手术治疗方法是开放手术内固定，具有创伤大，出血量多、内固定容易松动失效等并发症[2]。传统的保守治疗方法主要有卧床休息、使用止痛药、支具等，保守治疗需要长时间卧床，易致严重并发症，甚至导致患者死亡[3]。PVP和PKP在治疗此类骨折中显示了巨大的优越性，它可显著缓解疼痛，缩短卧床时间，创伤小，疗效确切，可明显提高患者生活质量[4]，而且能重建椎体高度，大大减少了因卧床而引起的严重并发症，所以近年来PVP和PKP受到国内外学者的广泛关注。现就经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折作一综述。1经皮椎体成形术经皮椎体成形术是采用经皮穿刺的方法，通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度、减轻腰背部疼痛甚至恢复椎体高度的目的。因其创伤小、效果确切等优点，已得到广泛使用并推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、椎体转移瘤等患者。Jensen等[5]报道PVP治疗骨质疏松性椎体骨折29例47个椎体，每个椎体注入骨水泥量平均为7.1mL，术后24h疼痛改善率为89.7％。Kim等[6]发现使用PVP治疗骨质疏松性椎体骨折，经单侧或双侧椎弓根的止痛效果无明显差别。Han等[7]利用不经过椎弓根的PVP治疗上、中胸椎27例34个椎体，每个椎体平均注入骨水泥3.8mL，1年后70％~80％的患者获得了较好的止痛效果。有人报道在PVP术后，注射过骨水泥的椎体再次骨折，同样可用PVP再次治疗[8]。Muijs等[9]还通过对PVP方式的改良，可方便提取脊柱的活组织，以便于病理学检查。国内学者于1999年开始将此技术应用于临床，何建群等[10]报道应用PVP技术治疗胸腰椎骨折95例,取得了良好效果。李健等[11]报道应用PVP技术治疗71节60例骨质疏松性椎体压缩性骨折，其中36节椎体行双侧双平面经椎弓根入路、35节行单侧经椎弓根入路，得出结论是不同入路经椎弓根椎体成形术中，椎体高度恢复率、椎体后凸Cobb角、早期VAS评分的改善在双侧双平面组优于单侧组；并发症发生率、ODI指数、中远期VAS评分两组疗效相近。高万旭等[12]报道应用PVP技术治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩性骨折86例，术后疼痛明显减轻，术前经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展江兵朱成润安徽医科大学附属安庆医院骨科，安徽安庆246003[摘要]经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）是一项新的脊柱微创技术,能明显缓解疼痛、维持脊柱稳定性、恢复椎体高度，但是也存在一些并发症。本文就PVP与PKP查阅近年来国内外的相关文献，分析和总结经PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展。[关键词]骨质疏松性椎体骨折；经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术[中图分类号]R683.2[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2013）34-0016-03ProgressofpercutaneousvertebroplastyandpercutaneouskyphoplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebralfracturesJIANGBingZHUChengrunDepartmentofOrthopedics,AnqingHospital,AnhuiMedicalUniversity,Anqing246003,China[Abstract]PVPandPKPcanobviouslyrelievepain,maintainthestabilityofthespine,restoretheheightofvertebralbo...