规范全脑血管造影术的并发症分析_录海斌VIP专享VIP免费

-33-MedicalInnovationofChinaVol.9,No.18Jun,2012《中国医学创新》第9卷第18期（总第228期）2012年6月临床与实践Linchuangyushijian积，严重者出现呼吸衰竭等呼吸系统并发症。(3)除对心血管系统的各种活性物质的影响外，还可引起促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(CH)、和高血糖素的增加，引发高血糖症，促进蛋白质和脂质分解代谢增强，出现负氮平衡，延迟愈合。(4)疼痛可降低平滑肌的张力，导致恶心、呕吐等消化道症状和尿潴留，增加泌尿系感染的发生率。(5)疼痛可导致机体淋巴细胞减少，使白细胞和网状内皮系统进入抑制状态，白细胞趋向性减弱，大大地降低了患者对病原体的抵抗能力，增加术后感染率。(6)疼痛也影响早期下床活动，延长术后的康复等[3-4]。止痛治疗可降低机体的不良消耗，提高自身免疫能力，减少并发症的发生，有利于患者的及早恢复。肌肉注射止痛剂的进行镇痛治疗，存在着止痛时间短、效果不确切、容易药物成瘾、增加感染机会、增加医护人员工作量、影响患者及家属休息等问题。目前，临床止痛用药及方法较多，诸如肌注法、口服法、贴皮法等等。非甾体类药物诺福丁持续24h稳定发挥效应。于术前1h开始用药可以增强手术中麻醉药物的镇痛效应，显著降低术后患者的应激反应，提高患者的舒适感[5]。有研究表明，观察SAIDs通过降低外周环氧化酶(对照OX)和前列腺素合成酶活性，而减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应，抑制外周敏感化，从而达到超前镇痛的目的[6-7]。此外，观察SAIDs同时还有维持细胞膜稳定性的特点[8]。临床也有个别关于诺福丁副作用的报道，应用中要注意避免副反应，以减少对患者的伤害。综上所述，采用口服诺福丁治疗手术后疼痛，除解决了肌肉注射的各项问题，还具有患者容易接受、经济负担降低、患者危害小、无痛苦等优点。笔者认为，口服诺福丁用于术后止痛，对于门诊手术后无药物应用禁忌证的患者，确为一种现行较佳的止痛方法。参考文献[1]蒋宗滨，谭冠先，胡振快，等.手术患者对术后镇痛认识程度的调查[J].中华疼痛医学杂志，1998，10(4):197-201.[2]罗爱伦，黄宇光.镇痛方法学研究进展[J].中华麻醉学杂志，1997，15(12):757-760.[3]庄心良.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2003:2573-2603.[4]胡苏.外科患者疼痛的护理[J].中国医学创新，2011，5(35):60-61.[5]许春凤，金晓红，蒋前锋.诺福丁用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].医学理论与实践，2004，10(11):1311-1312.[6]佘守章，许学兵.超前镇痛有效性争议及预防性镇痛研究新进展[J].实用医院临床杂志，2008，18(1):15-17.[7]唐梦馥，李宏涛.诺福丁用于镇痛的疗效观察[J].黑龙江医药，2005，14(1):78-80.[8]车邦民，何绍明.超前镇痛的近况[J].临床军医杂志，2011，19(4):92-93.(收稿日期：2012-04-05)(本文编辑：李嫚)①郑州市第一人民医院河南郑州450004通讯作者：录海斌规范全脑血管造影术的并发症分析录海斌①马丽①徐海芳①【摘要】目的：回顾分析规范全脑血管造影术围手术期并发症。方法：选择2007年3月-2012年2月在笔者所在医院行全脑血管造影的患者730例，其中男412例，女318例；年龄16~83岁，平均(62±3)岁，分析手术并发症的发生情况。结果：本组规范全脑血管造影病例中共出现并发症19例(2.60%)，其中神经系统并发症6例(0.82%)，分别为意识障碍1例，皮质盲1例，短暂性全面遗忘2例，血管痉挛1例，恶心呕吐1例；局部并发症11例(1.50%)，其中穿刺部位皮下血肿7例(1例后期合并下肢静脉血栓形成)，穿刺部位淋巴结肿大2例，股动脉夹层2例；全身并发症2例，发生率0.3%，表现为皮疹。结论：在规范的术前评估、术中操作及术后处理上，全脑血管造影是安全的。【关键词】全脑血管造影术；并发症；规范doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.18.017随着医学诊疗技术的发展，特别是头部3.0TMRI及256排螺旋CT检查的逐渐普及，使脑血管成像检查取得了长足的进步，但是这些检查目前仍无法全面、清晰、动态的了解脑血管情况，特别是在脑灌注及侧支循环的评估方面，故全脑数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)仍被视为诊断脑血管疾病的“金标准”[1]。随着全脑DSA各级医院的逐渐...