·骨骼肌肉系统放射学·作者单位：!"##$#武汉大学人民医院放射科（陈喜兰、冯飞），骨科（李家元）；广州，广东省一七七医院（江桂华、田军章）急性化脓性骨髓炎的%&’表现陈喜兰江桂华田军章李家元冯飞【摘要】目的研究%&’在诊断急性化脓性骨髓炎早期病变的价值。方法()例经临床证实的下肢骨急性骨髓炎患者分别于发病后)*(!+在,-./.01#234超导型%&扫描仪下行横轴面、矢状面和冠状面扫描。结果()例中((例骨髓内呈现异常%&信号，(例发病仅)+者骨髓内无异常信号。病变随时间的推移与正常骨髓间分界逐渐清晰，在4(5’骨髓内病变呈斑片状稍长4(、长4(低信号，在4)5’上病变呈斑片状长4)高信号，在短时反转恢复（64’&）序列上这种信号改变尤其明显。结论%&’诊断急性化脓性骨髓炎优于其他影像学检查。【关键词】骨髓炎；磁共振成像；胫骨；股骨!"#$%&#’&(#%&’)*#*)+%,-./*-00-1%.#2/)*./)$3/4#.#*!"#$%&’()!，*+,$--.&/.(，0+,$*.)1/()2，34(’5!637(8493)4:;<(=&:’:&2>，0/3?3:7’3@A":A7&4(’:;B./()C)&D38A&4>，B./()!"##$#，7-.89【56*.%,.】768/,.#2/4:;<9/=9>;%&.?9@.8@+.9@8:1.1.89A=>;1=00=B9>.<;:1>;:?C;/.>.19>;9B/C1>9@;2!/.9)(*4-;9D.1，19@.>>9/98+A:B:89/0/98;1E;B;0;BF:B?;+E.>-,-./.01#2341=0;BA:8+=A>%&1A988;B:8()A91;1:F9A=>;1=00=B9>.<;:1>;:?C;/.>.1.8/:E;B;D>B;?.>C0B:<;+GCA/.8.A9/+9>9)>:(!+9C19F>;B:81;>2"/*-4.*HG8:B?9/1.@89/1.8?9BB:EE;B;+.10/9C;+.89//((A91;1">:(!+9C19F>;B:81;>2I:9G8:B?9/.>CE91F:=8+.8(A91;)+9C19F>;B:81;>24-;.8>;BF9A;G;>E;;88:B?9/98+9G8:B?9/?9BB:EG;A9?;A/;9B91>.?;@:.8@:824-;/;1.:80B;1;8>;+9109>A-C/:E.8>;81.>C:84(5’98+-.@-1.@89/:84)5’24-;1.@89/A-98@;1E;B;?9BJ;+;10;A.9//C:864’&2:)’,4-*#)’%&’E911=0;B.:B>::>-;B.?9@.8@?;>-:+1.8+.9@8:1.1:F9A=>;1=00=B9>.<;:1>;:?C;/.>.12【;/3<)1(*】K1>;:?C;/.>.1；%9@8;>.AB;1:898A;.?9@.8@；4.G.9；L;?=B笔者搜集()例急性化脓性骨髓炎，分析对比其%&’、平片及其中3例74表现，旨在探讨%&’在诊断急性化脓性骨髓炎早期病变的价值。材料与方法()例中男M例，女3例，年龄3*(!岁，平均NO!岁。所有病例均经临床证实，$例生有不同程度的疖、痈，!例有明显外伤史，)例无明显病因；()例均出现高热（"PQ以上）、寒战、白细胞计数升高（(!R(#PST*!#R(#PST）等全身症状；所有病例患侧肢体均有不同程度的痛疼、软组织肿胀及肢体活动受限，((例干骺端深部呈各方向压痛。()例中发病)、!、$、(!+各(例，"、M、P、()+各)例，分别于发病)*(!+行平片及%&’检查。其中3例选择性分别于发病!、M、P、()、(!+行74扫描。((例在住院过程中做血培养加药敏试验，P例为金黄色葡萄球菌，)例为溶血性链球菌感染。其中N例行手术排脓引流和（或）开窗减压。所有病例均在,-./.01#O34超导型%&扫描仪下进行，以快速自旋回波（46U）4(5’和4)5’行横轴面、矢状面和冠状面扫描，全部病例加用脂肪抑制短时反转恢复（64’&）序列及梯度回波（F91>F.;/+;A-:，LLU）序列。结果(2发病部位：()例中3例发生于胫骨下端，)例位于胫骨上端；"例位于股骨下端，)例位于股骨上端。)2V线平片表现：()例中((例于发病()+内V线平片仅见软组织肿胀，骨质未见异常改变。另(例于发病第(!天检查，V线平片见软组织肿胀并有干骺端骨质稀疏模糊。"274扫描表现：发病后!、M、P、()、(!+各(例行病变区74扫描，均见软组织肿胀；发病!、M+者骨质未见异常改变，P、()、(!者可见骨髓密度减低，骨小梁模糊，肌间脂肪间隙不同程度变薄，甚至消失。!2%&’表现：发病后第)天行%&扫描(例，仅见软组织界线不清，呈略高信号影，骨髓内未见异常信号。发病后第"、!天行%&扫描"例，见软组织肿胀，界线模糊，骨髓内呈现异常信号，与邻近正常骨髓信号相比，4(5’信号稍减低，4)5’信号稍增高，在64’&上信号改变较明显。于发病后第$、M、P、()及(!天行%&’扫描N例，显示软组织肿胀，界线不清，骨膜下、软组织、肌间隙内有不同程度脓肿，呈水样长4(低信号，长4)高信号影，病变骨髓组织4(、4)值随时间变化而不同程度延长，病变区在4(5’上呈斑片状长4(低...
