中国实用眼科杂志2006年4月第24卷第4—~ChinJPractOphthalmo—l,April2006,Vo124,No．4角膜内皮炎的内皮细胞测量分析徐永根陈伟赵兴元楼六一【摘要】目的研究角膜内皮炎角膜内皮细胞的变化。方法用角膜内皮镜检查角膜内皮炎患眼的角膜内皮细胞，分析内皮细胞密度和形态的改变。结果角膜内皮镜检查26只患眼，显示内皮细胞密度降低，细胞异形性比率增高。其中l0只眼在抗病毒治愈后随访期间无复发，角膜内皮细胞密度未见进一步下降。结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染源，可引起角膜内皮细胞的破坏。【关键词】角膜内皮炎；角膜内皮；单纯疱疹病毒EndothelialmeasurementofCornealEndotheliitisXuYG，ChenZhaoXLouLY．DepartmentofOphthalmology，ShaoxingPeople'sHospital，Shaoxing312000[AbstractlObjectiveToexplorethealterationofendothelialcelloncornealendotheliitis．MethodsEndothelialcelldensityandmorphologicchangeswereobservedbyspecularmicroscopebeforeandafterendotheliitiswerecured．ResultsEndothelialcelldensitydecreasedandheteromorphicendothelialcellin—creasedof26eyes．Cornealendothelialcellshavenodensitydecreaseandmorphologicchangesafterafterendotheliitiscured1year．ConclusionEndotheliitisweremainlyinfectedbyHerpessimplexvirus(HSV)，andendothelialcellweredamaged．[KeyWOrdlEndotheliitis；Endothelialcell；Herpessimplexvirus“角膜内皮炎”自从被Khodadoust等【I1首次提出以来，逐渐被大家认识且越来越受重视。患眼以外周向中央发展的角膜水肿、角膜后沉着物(keraticprecipitates，KP)及轻微的前房反应为特点，可伴有视力下降和较重的刺激症状。尽管至今角膜内皮炎的病因尚未完全清楚，近来大量的实验和临床研究显示，单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)是引起角膜内皮炎的重要病源【2_。我们对角膜内皮炎患者进行回顾，分析角膜内皮细胞的变化，包括正常眼与患眼的比较，和治愈后随访期间的角膜内皮细胞的变化，研究角膜内皮炎对角膜内皮细胞的影响。方法与材料角膜内皮炎诊断标准：①患者呈急性炎症表现，视力下降，可伴明显的眼部刺激症状和睫状充血。②外周向中央发展的角膜水肿，后弹力膜皱褶，有时出现上皮大泡；少数患者角膜呈局限性混浊水肿，位于中央者呈盘状，周边者呈扇形。③角膜后作者单位：312000绍兴，浙江省绍兴市人民医院眼科通讯作者：徐永根，E—mail：xuyonggen@sohu．com·论著·可见羊脂状KP，分布在角膜中央或混浊较重的部位。④部分患眼眼压升高，但一般不高于40mmHg。角膜内皮炎与盘状角膜炎的鉴别在于：①周围性基质水肿为主；②缺少基质内的细胞浸润，包括免疫环；③睫状充血较轻。被诊断为角膜内皮炎患者，予口服阿昔洛韦片剂，0．2g1日5次，重者0．4g1日5次，局部激素眼液滴眼。伴眼压偏高者，予局部降眼压药物滴眼，必要时甘露醇针静脉滴注降眼压。随访期间，予裂隙灯检查眼前段，眼底镜检查眼内结构及眼底，测量视力、眼压及角膜内皮镜检查。角膜内皮镜检查：应用美国TOPCON公司SP一2000P型角膜内皮镜，非接触式测量中央部角膜内皮细胞。记录分析内皮细胞的密度和变异系数等。所有患者的检查均有同一医师操作。共有26例单眼角膜内皮炎患者纳入本研究，所有患者发病无明显诱因，无眼部外伤手术史。其中男性l4人，女性l2人，年龄38岁±2．5岁(mean±SD)。统计方法：用SPSS11．0软件统计测量数据，包括：患眼与正常眼角膜内皮细胞密度和变异系数的配对治疗t检验，P<0．05被认为有统计学意义；维普资讯http://www.cqvip.com中国实用眼科杂志2006年4月第2鲞箜塑呈望ct望!．垒望!：。393’治愈后1年内多次测量间的数据用方差分析检验，P<0．05被认为有统计学意义。结果本研究中，初诊时角膜内皮细胞检查(见附表1)，患眼平均角膜内皮细胞密度(CD)为2569±301／ram2(mean±SD)，变异系数(cv)32±7％(mean±SD)；正常眼平均角膜内皮细胞密度(CD)为3067±146／mm2(mean±SD)，变异系数(cv)14±2％(mean±SD)，两者平均值差别有统计学意义(P<0．05)。经上述方法治疗后，所有患者炎症得到控制，虽...
