中国实用眼科杂志2006年4月第24卷第4—~ChinJPractOphthalmo—l,April2006,Vo124,No.4角膜内皮炎的内皮细胞测量分析徐永根陈伟赵兴元楼六一【摘要】目的研究角膜内皮炎角膜内皮细胞的变化。方法用角膜内皮镜检查角膜内皮炎患眼的角膜内皮细胞,分析内皮细胞密度和形态的改变。结果角膜内皮镜检查26只患眼,显示内皮细胞密度降低,细胞异形性比率增高。其中l0只眼在抗病毒治愈后随访期间无复发,角膜内皮细胞密度未见进一步下降。结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染源,可引起角膜内皮细胞的破坏。【关键词】角膜内皮炎;角膜内皮;单纯疱疹病毒EndothelialmeasurementofCornealEndotheliitisXuYG,ChenZhaoXLouLY.DepartmentofOphthalmology,ShaoxingPeople'sHospital,Shaoxing312000[AbstractlObjectiveToexplorethealterationofendothelialcelloncornealendotheliitis.MethodsEndothelialcelldensityandmorphologicchangeswereobservedbyspecularmicroscopebeforeandafterendotheliitiswerecured.ResultsEndothelialcelldensitydecreasedandheteromorphicendothelialcellin—creasedof26eyes.Cornealendothelialcellshavenodensitydecreaseandmorphologicchangesafterafterendotheliitiscured1year.ConclusionEndotheliitisweremainlyinfectedbyHerpessimplexvirus(HSV),andendothelialcellweredamaged.[KeyWOrdlEndotheliitis;Endothelialcell;Herpessimplexvirus“角膜内皮炎”自从被Khodadoust等【I1首次提出以来,逐渐被大家认识且越来越受重视。患眼以外周向中央发展的角膜水肿、角膜后沉着物(keraticprecipitates,KP)及轻微的前房反应为特点,可伴有视力下降和较重的刺激症状。尽管至今角膜内皮炎的病因尚未完全清楚,近来大量的实验和临床研究显示,单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)是引起角膜内皮炎的重要病源【2_。我们对角膜内皮炎患者进行回顾,分析角膜内皮细胞的变化,包括正常眼与患眼的比较,和治愈后随访期间的角膜内皮细胞的变化,研究角膜内皮炎对角膜内皮细胞的影响。方法与材料角膜内皮炎诊断标准:①患者呈急性炎症表现,视力下降,可伴明显的眼部刺激症状和睫状充血。②外周向中央发展的角膜水肿,后弹力膜皱褶,有时出现上皮大泡;少数患者角膜呈局限性混浊水肿,位于中央者呈盘状,周边者呈扇形。③角膜后作者单位:312000绍兴,浙江省绍兴市人民医院眼科通讯作者:徐永根,E—mail:xuyonggen@sohu.com·论著·可见羊脂状KP,分布在角膜中央或混浊较重的部位。④部分患眼眼压升高,但一般不高于40mmHg。角膜内皮炎与盘状角膜炎的鉴别在于:①周围性基质水肿为主;②缺少基质内的细胞浸润,包括免疫环;③睫状充血较轻。被诊断为角膜内皮炎患者,予口服阿昔洛韦片剂,0.2g1日5次,重者0.4g1日5次,局部激素眼液滴眼。伴眼压偏高者,予局部降眼压药物滴眼,必要时甘露醇针静脉滴注降眼压。随访期间,予裂隙灯检查眼前段,眼底镜检查眼内结构及眼底,测量视力、眼压及角膜内皮镜检查。角膜内皮镜检查:应用美国TOPCON公司SP一2000P型角膜内皮镜,非接触式测量中央部角膜内皮细胞。记录分析内皮细胞的密度和变异系数等。所有患者的检查均有同一医师操作。共有26例单眼角膜内皮炎患者纳入本研究,所有患者发病无明显诱因,无眼部外伤手术史。其中男性l4人,女性l2人,年龄38岁±2.5岁(mean±SD)。统计方法:用SPSS11.0软件统计测量数据,包括:患眼与正常眼角膜内皮细胞密度和变异系数的配对治疗t检验,P<0.05被认为有统计学意义;维普资讯http://www.cqvip.com中国实用眼科杂志2006年4月第2鲞箜塑呈望ct望!.垒望!:。393’治愈后1年内多次测量间的数据用方差分析检验,P<0.05被认为有统计学意义。结果本研究中,初诊时角膜内皮细胞检查(见附表1),患眼平均角膜内皮细胞密度(CD)为2569±301/ram2(mean±SD),变异系数(cv)32±7%(mean±SD);正常眼平均角膜内皮细胞密度(CD)为3067±146/mm2(mean±SD),变异系数(cv)14±2%(mean±SD),两者平均值差别有统计学意义(P<0.05)。经上述方法治疗后,所有患者炎症得到控制,虽...