·论著·静脉药物配置中心的医院感染预防与控制邹丽华1,刘丽丽2(1.解放军第117医院护理部,浙江杭州310013;2.解放军第101医院药物配置中心,江苏无锡214044)摘要:目的探讨静脉药物配置中心医院感染管理有效方法,以适应现代医院质量管理需求。方法采用目标性监测和管理相结合,实施对静脉药物配置中心的医院感染管理。结果有效地遏止全院用药比例;解决了各病区治疗室配液时药物粉尘对环境的污染;为患者提供了优质、无菌的药液,增加了静脉输液的安全性,降低了患者的投诉率。结论加强静脉药物配置中心环节质量管理,对提高现代化医院感染管理水平、保障医疗安全具有重要意义。关键词:静脉药物配置中心;管理;方法中图分类号:R197.323文献标识码:A文章编号:100524529(2009)0520551203PreventionandControlofNosocomialInfectioninPharmacyIntravenousAdmixtureServicesZOULi2hua3,LIULi2li(3HospitalNo.117ofPLA,Hangzhou,Zhejiang310013,China)Abstract:OBJECTIVEToexploretheeffectivequalitymanagementinthepharmacyintravenousadmixtureservices(PIVAS)adaptingtotheneedsofmodernhospitalqualitymanagement.METHODSThePIVASwasrununderthehospitaladministrationbythemethodsofobjectivemonitoringandgrade2basedadministration.RESULTSThehighriskfactorsofnosocomialinfectionwererevented,whichguaranteedthesafetyoftransfusiontotheinpatientsandprotectionforthepreparingworkers,thusnosocomialinfectionwasdecreasedeffectively.CONCLUSIONSAseriesofpracticalmanagementsystemandprocessesarebuiltuptopromotethemanagementofhospitalinfectionandtoguaranteethequalityofmedicalservice.Keywords:Pharmacyintravenousadmixtureservices;Management;Method收稿日期:2008207215;修回日期:2008210212基金项目:南京军区“十一五”科研基金课题资助项目(06MA18)静脉药物配置中心(PIVAS),是指在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由药学人员监护,严格按照操作规程集中配置、混合、检查、分发的新型管理模式。据不完全统计,我国住院患者静脉滴注给药比例>70.0%,高于国外20.0%～30.0%[1]。有研究发现在输液中加入药物比例已>90.0%,且在治疗室配液时如加入1种和2种药物时,污染率分别为12.7%和16.7%;当加入3种药物时,其污染率急剧上升到44.3%[2]。因此,PIVAS模式具有传统配置模式不可比拟的优势,受到国内外医院管理专家普遍重视。解放军第101医院于2005年5月建成使用PIVAS系统,2006年9月成功过渡到24h运行,实施对全院750张床位住院患者长期和临时静脉用药完全配置。作为管理者如何发挥好协调、指导、督查作用,我们在近3年实践中总结了一些成功经验。1一般状况1.1硬件设施总建筑面积近300m2的PIVAS系统,位于新病房大楼一层,设计有包括全静脉营养液、细胞毒性药和抗菌药物及普通药物等集中配置区,净化、空调设独立的控制系统,配置局部净化为百级。采用电子网络系统全院联网完成医嘱接受、生成,在PIVAS系统中嵌套“合理用药软件系统”(PASS)进行审方,打印输液标签条形码,经核对扫描后进仓待配,采用软袋包装即全密闭输液系统,采用药流传输系统将配置完成的药品送至各科药物传输接收室。1.2组织结构在药剂科主任领导下,不同专业人员统一管理和协调,实现优势互补。由副主任药师·155·中华医院感染学杂志2009年第19卷第5期和护士长分别负责,设药剂感染监测员(一般由药剂组长担任),护理感染监测员(由护理组长担任),采用能级管理方法分工负责,各有重点,下设药剂人员21名、护士18名、工勤人员2名,按职责进行工作。1.3建章立制除护理部、药剂科常规工作制度外,强调消毒管理制度、环境洁净度监测制度、进出仓管理制度、仪器设备检测和养护制度、职业防护安全制度等,各岗位都有相应的职责,每一步操作都有标准操作规程。2方法2.1人流管理工作人员更衣更鞋,戴口罩帽子方可进入控制区工作,进入二更衣室需按要求重新换鞋、洗手,更换无尘、无菌连体衣,戴口罩、手套,方可进入配置仓工作,每30min更换一副手套,以减少微粒的产生。2.2物流管理所有药品外包装应在准备间拆除后进入排药区,带入控制区...
