新密市中医院外七科业务学习新密市中医院外七科业务学习课件课件新密市中医院外七科业务学习新密市中医院外七科业务学习课件课件骨伤科常见骨伤科常见症状及护理症状及护理主讲人：吴俊莉主讲人：吴俊莉2011-8-42011-8-4一、发热•1、发热的相关因素•（1）中枢性体温调节功能失调•（2)术后躯体反应：术后反应热，病灶引流不畅，各种导管留置、深静脉血栓形成伴发热，脂肪栓塞等。•（3）感染：感染性伤口、切口感染等。•（4）疾病本身：恶性肿瘤等•（5）变态反应：输血、输液发热反应、排斥反应等。•2、主要表现•（1）主诉发热、不适。•（2）体温高于37.5℃一、发热一、发热一、发热一、发热33、护理措施、护理措施（（11）及时报告病人的发热情况，配合医师查明发热）及时报告病人的发热情况，配合医师查明发热原因。原因。（（22）降温措施）降温措施AA通风透气。通风透气。BB调节室温，保持温调节室温，保持温度度18-22℃18-22℃，温度，温度5050％％-70-70％。％。CC温水、酒精擦浴。温水、酒精擦浴。DD冷敷、冰块降温。冷敷、冰块降温。EE遵医嘱使用退热剂。观察用药遵医嘱使用退热剂。观察用药后反应及效果。后反应及效果。（（33）辅助措施）辅助措施AA保持身体及外部环境：擦浴、保持身体及外部环境：擦浴、换衣服、换床单是避免着凉。换衣服、换床单是避免着凉。BB保证水分补充。保证水分补充。CC保保证营养摄入。宜清淡、易消化、证营养摄入。宜清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质。富含维生素的流质或半流质。EE注意休息。注意休息。二、疼痛二、疼痛二、疼痛二、疼痛11、疼痛的相关因素、疼痛的相关因素(1)(1)化学性刺激化学性刺激(2)(2)物理性刺激：机械性损伤，如创伤、挤压、劳损、神经牵拉、热或冷物理性刺激：机械性损伤，如创伤、挤压、劳损、神经牵拉、热或冷刺激。刺激。（（33）生物性刺激：炎症，肿瘤等。）生物性刺激：炎症，肿瘤等。（（44）心理因素：幻觉（肢）痛，紧张恐惧等。）心理因素：幻觉（肢）痛，紧张恐惧等。22、主要表现：主诉疼痛或不适，伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限。、主要表现：主诉疼痛或不适，伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限。二、疼痛•3、护理措施•（1）观察、记录并汇报疼痛的部位、程度、起始时间和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。•（2）减少疼痛刺激A教会病人减轻疼痛的方法，如看报纸、听音乐等转移注意力。B外固定过紧时，调整松紧度。C病人需要翻身时、活动时，固定好受伤或手术的肢体。D寻找减轻疼痛的姿势与体位。E及时变换体位，减轻固定体位引起的不适。•（3)减轻疼痛A配合医生针对病因治疗。(如外固定过紧、局部刺激，压迫等）使用镇痛药物，观察疗效并评价。B心理护理耐心听取患者的主诉，给予同情，有针对性疏导，分散注意力，减轻疼痛与不适。C物理疗法局部热疗、冷疗、艾灸等。三、感染•1、相关因素•（1）创面暴露、污染。清创不彻底。•（2）长期、联合使用抗生素。•（3）伤后免疫功能下降。•（4）缺乏消毒隔离知识，无菌观念不强。•（5）治疗护理的侵入性操作，如留置尿管、静脉置管等。•（6）长期卧床。•2、主要表现•（1）患者主诉创面胀痛、发热感。•（2）创面可见脓性分泌物，培养出病原菌。•（3）体温升高。•（4）白细胞计数增高。三、感染•3、护理措施•（1）向患者说明预防感染的重要性及消毒隔离知识。•（2）监测体温、脉搏变化。•（3）伤口处理，及时清除分泌物，更换敷料。嘱病人不要自行解开敷料或用手接触创面，严格执行无菌技术操作。•（4）保持环境清洁，室内定时通风、消毒。•（5）加强营养，增加机体抵抗力。四、出血•1、相关因素•（1）开放性损伤跌打损伤、割伤、擦伤、手术。•（2）闭合性损伤挤压伤、钝挫伤。•（3）手术后伤口渗血•（4）凝血障碍DIC、出血性疾病。•2、主要表现•（1）伤口出血，局部肿胀、青紫瘀斑。•（2心率快、血压下降、面色苍白、四肢冰冷、躁动不安，严重出现休克。•3、护理措施•（1）观察、判断、记录受伤的性质、部位、色泽、程度，估计失血量。A成人骨折失血量估计：骨盆骨折＞1000ml；股骨干骨折＞800-1000...
