鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋中的应用及疗效观察VIP免费

第26卷第5期VO1．26No．5山东大学耳鼻喉眼学报JOTOLARYNGOLOPHTHALSHAND0NGUNIV2012年10月0ct．2012DOI：10．6040／j．issn．1673—3770．2012．05．012鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋中的应用及疗效观察刘鹤，孙中武(北京航天总医院耳鼻咽喉科，北京100076)摘要：目的探讨鼓室内注射激素在治疗突发性耳聋过程中的应用及疗效。方法将突发性聋70例70耳患者分为两组：治疗组40例(4O耳)、对照组30例(30耳)，治疗组采取鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因，3次／周，2周为1个疗程，治疗前、后行听力学检查(纯音测听、耳鸣匹配等)，评价疗效。结果治疗组40例(40耳)，耳呜改善22耳，受损频率平均听力提高痊愈+显效8耳，有效19耳，无效13耳，有效率67．5％；对照组30例f30耳)均无明显改善。两组疗效相比，差异有统计学意义(P<0．01)，患者未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降等并发症。结论鼓室内注射甲泼尼龙+利多卡因治疗突发性耳聋确实有效，可推荐应用。关键词：突发性耳聋；鼓室内激素治疗；甲泼尼龙；纯音听阈测试；疗效中图分类号：R763文献标志码：A文章编号：1673—3770(2012)05—0033-03Theapplicationofhormoneinjectionintympaniccavityanditscurativeefectivenessforthesuddenhearingloss．LIUHe，SUNZhong—WU．DepartmentofOtolaryngology，HangtiangeneralHospital，Beijing100076，Chinaobjective：Toexplorethemethodandcurativeeffectivenessofhormonei~ectionintotympaniccavityinthetreat—mentofsuddenhearingloss．Method：Seventysubjects(seventyears)weredividedintotwogroupsrandomly，in—chidingthetrialgroup(40subjects；40ears)andthecontrolgroup(30subjects；30ears)．Forthetrialgroup，meth—ylprednisoloneandlidocainewereinjectedintothetympaniccavitythreetimesaweekinacourseofatleasttwoweeks．Theaudiometrictestingwasperformedbeforeandafterthetreatment．Thecurativeeffectivenesswasevalua—ted．ResultInthetialgroups，tinnituswasimprovedin22ears．Withpuretoneaudiometry，completeorsignificantimprovementwasfoundin8ears，moderateimprovementin19earsandnoimprovementin13ears．Totalefficiencywas67．5％。Thecontrolgroupshowednosignificantimprovement(P<0．01)．Nounexpectedadversaryevent，suchasotitismedia，perforatedtympanicmembraneorworseninginhearing，occurred．ConclusionTheinjectionofMethylprednisoloneandlidocaineintotympaniccavityiseffectiveinthetreatmentofsuddenhearingloss．Keywords：Suddenhearingloss；Hormoneinjection；Methylprednisolone；Audiometricevaluation；Curativeeffec—tiveness在治疗多种内耳病的用药种类中，激素具有占有重要地位，其有抗炎、抗病毒和免疫抑制等多种作用，能缓解血管内皮细胞水肿，增加内耳血供。近年来局部用药普遍展开，经鼓室内蜗窗给药可避开位于血管纹和螺旋韧带处的血迷路屏障，使内、外淋巴液中的药物有较高的浓度，药物靶定位性好，而且不存在全身用药的不良反应，正面疗效毋庸置疑。我们观察对突发性耳聋采用鼓室内注射激素的疗效，报道如下。1资料与方法1．1一般资料2009年9月～2010年9月，我科收治突发性聋患者70例70耳，12—65岁，病程7～20d，原则上病程超过1个月者，不再应用鼓室内注作者简介：刘鹤。Email：supergirlfir@163．com射治疗J。经全身应用类固醇药物及改善循环、营养神经等保守治疗1～2周无效后，给予鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因。患者分为两组：①同意做鼓室内注射激素为治疗组，共40例(40耳)，男21例，女l9例，听力曲线中低频下降型15耳，高频下降型9耳，全频下降型16耳，伴随症状耳鸣者32例(32耳)，给予鼓室穿刺注射甲泼尼龙+利多卡因；②不同意行鼓室内注射治疗患者为对照组，共30例(3O耳)，男16例，女14例，听力曲线中低频下降型14耳，高频下降型9耳，全频下降型7耳，伴随症状耳鸣20例(20耳)，给予继续应用改善循环、营养神经药物治疗。所有患者经过详细采集病史、耳镜检查、系统的听力学测试(纯音听阈、中耳分析、听性脑...