过敏性皮肤病及其中医药治疗概况_谭莹VIP免费

过敏性皮肤病及其中医药治疗概况谭莹指导:李庆生(云南中医学院,云南昆明650200)摘要:鉴于过敏性皮肤病的常见、多发以及复杂的临床表现,将治疗过敏性皮肤病具有相对优势的中医药治疗方法进行了综述,力求为临床治疗过敏性皮肤病提供参考。关键词:皮肤损伤;过敏性皮肤病;中医药治疗;综述中图分类号:R593.1文献标识码:A文章编号:1000—2723(2005)03—0063—05过敏性皮肤病又称变态反应性皮肤病,主要为IgE或T淋巴细胞介导的I型超敏反应(速发型)和Ⅳ型超敏反应(迟发型)两种[1]。其造成的皮肤损伤是由于皮肤过敏反应的基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加,炎性细胞浸润,液体渗出,组织变性坏死,刺激外周神经末稍,以致皮肤出现发红、肿胀、斑疹、溃烂、脱屑、瘙痒等症状[2]。总之,过敏性皮肤病无论是哪一种类型,都有可能造成一定程度的皮肤损伤,且根据个体差异、治疗方法、用药类型、生活环境等主客观因素的差异,治疗的效果亦不尽相同。经查阅了1994～2004年国内过敏性皮肤病的有关文献,现将几种临床常见过敏性皮肤病的皮损特点及其中医药治疗分述如下:1湿疹湿疹是一种常见的、多发的变态反应性皮肤病。1.1皮损特点急性湿疹发作急,起初局限于某一部位,很快发展成对称性,甚至泛发全身。损害多型性,红斑、丘疹、水疱簇集成片状,边缘弥漫不清。常因瘙抓引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变,皮损瘙痒剧烈。亚急性湿疹,皮损主要有丘疹、丘疱疹及小片糜烂渗出,可有结痂或脱屑。慢性湿疹皮损边缘清楚、皮肤增厚显著,部分呈苔藓样变[3]。1.2内治法1.2.1辨证分型施治热重于湿型,治宜清热利湿,凉血解毒;方用龙胆泻肝汤加减;常用中药有龙胆草、栀子、黄芩、生地黄、牡丹皮、泽泻、车前草、大青叶、白茅根、苦参、马齿苋、黄柏、柴胡等。湿重于热型,治宜利湿解毒,佐以清热。方用萆渗湿汤加减,常用中药有萆、薏苡仁、泽泻、苍术、茯苓、茵陈、厚朴、车前子、木通、连翘、栀子、苦参、黄芩等。风热型,治宜疏风清热利湿,方选消风散加减,常用中药有防风、蝉蜕、杭菊花、黄芩、大青叶、金银花、紫草、牡丹皮、生地黄、苦参、白茅根、栀子、生石膏、知母等。血虚风燥型,治宜养血润肤,去风止痒。方用当归饮子加减,常用中药有当归、首乌、麻仁、白芍、生地黄、麦冬、刺蒺藜、钩藤、夜交藤、鸡血藤、白鲜皮、陈皮等。脾虚型,治宜健脾化湿导滞。方选除湿茯苓汤加减,常用中药有茯苓、白术、厚朴、陈皮、太子参、泽泻、栀子、连翘、神曲、谷芽、麦芽、枳壳、大腹皮、茵陈、车前子等。肝肾亏损型,治宜调补肝肾,清热利湿。方选六味地黄汤加减,常用中药有生地黄、熟地黄、蚕砂、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、十大功劳、龟胶、鹿胶、五味子、竹叶、知母、栀子等[4]。1.2.2专方专药钱学庆以当归拈痛汤治疗湿疹,总有效率为90%[5];郭盾以胃苓汤治疗手部湿疹,总有效率为100%[6];师文道以化湿止痛汤治疗湿疹,总有效率为88%[7];周鸣歧以湿疹1号治疗急性、亚急性湿疹,以湿疹2号治疗慢性湿疹,总有效率为89%[8];杨光和用龙胆泻肝汤加减治疗急性阴囊湿疹,疗效满意;金起风以龙蚤清渗汤治疗急性湿疹,总有效率为63收稿日期:2005—04—19修回日期:2005—07—15作者简介:谭莹(1979～),女,汉族,云南昆明人,本院2003级研究生,研究方向:临床中药学。指导老师:李庆生,云南中医学院院长,教授。第28卷第3期2005年9月云南中医学院学报JournalofYunnanCollegeofTraditionalChineseMedicineVol.28No.39.200591%;张兴祥用银青三衣汤为主治疗急性湿疹,总有效率为95%;宋广振以浮萍汤为主加减治疗湿疹,总有效率为92.6%;孙立华用验方“舒皮饮”加减治疗湿疹,总有效率为97.9%;罗裕明用苦参乌蛇汤治疗湿疹,总有效率为93.3%[9]。1.2.3常用中成药龙胆泻肝丸、黄连上清丸、甘露消毒丸、归脾丸、六味地黄丸、炎必克胶囊。1.3外治法以渗出、糜烂为主的皮损,用皮炎外洗液,湿敷或外洗,其后擦皮炎油膏。以红斑、丘疹、瘙痒为主的皮损,用散黄洗剂外擦或用黄柏六一散外扑。以肥厚、苔藓样变、瘙痒性为主,用黄连皮炎豪或苦参膏外擦。1.4针灸治疗根据不同的证型,选择不同的主穴和配穴。风湿热型,采用泻法,中等刺激大椎、曲池、足三里、三阴交、风市5个主穴。血...