经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核22例临床分析VIP免费

支气管结核（endobronchialtuberculosis，EBTB）是指发生在气管支气管黏膜、黏膜下层及外膜（软骨和纤维组织）的结核病，既往称为支气管内膜结核[1]，近年来发病率呈明显增高趋势。我科2008年6月～2009年8月在常规抗结核及雾化治疗的基础上对22例溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核进行了冷冻治疗，取得了较好治疗效果。现报告如下：文章编号：1007-1989（2010）09-0945-03经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核22例临床分析*林明贵，张广宇，李燕峰，刘倩颖，王丽苹，杨坤，盛莉，唐静（解放军第309医院全军结核病研究所，北京100091）摘要：目的探讨经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效。方法经支气管镜介入对22例溃疡坏死型及肉芽增殖型的支气管结核患者进行病变局部冷冻治疗，同时进行全身综合抗结核及雾化治疗，比较治疗前后患者临床症状、镜下表现及影像学检查，以观察其疗效。结果22例患者经过平均治疗1.5个月，（5±3）次/例的冷冻治疗，临床症状改善明显，原气管、支气管内膜病变绝大部分吸收，肺部病变明显吸收，原狭窄的管腔通畅，阻塞性肺炎和肺不张均消退，但仍有7例残留轻度病变支气管狭窄。显效68.18%（15/22），有效31.81%（7/22），总有效率100%。未见明显不良反应。结论支气管镜介入冷冻治疗可使溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核患者迅速改善咳嗽、呼吸困难等临床症状，加速气管、支气管局部病变的吸收好转，有效解除病变造成的阻塞性肺炎及肺不张，明显提高抗结核治疗效果，是一种简便、有效、安全的微创方法。关键词：支气管镜；介入方法；冷冻治疗；结核病中图分类号：R523文献标识码：BTreating22casesofendobronchialtuberculosiswithendoscopicinterventionalcryotherapy*LINMing-gui,ZHANGGuang-yu,LIYan-feng,LIUQian-ying,WANGLi-ping,YANGKun,SHENGLi,TANGJing(TuberculosisResearchInstituteofthe309thHospitalofPLA,Beijing100091,P.R.China)Abstratct:【Objective】Toapproachtheeffectivenessoftreatingendobronchialtuberculosiswithendoscopicinterventionalcryotherapy.【Methods】Inadditiontochemotherapyandpulverizinginhalation,doingendoscopicfo－calfreezingon22casesofendobronchialtuberculosis,whichcomposedofulcerativenecrotictypeandproliferatingtype.Thesymptoms,endoscopicappearancesandrentogenographicfilmsbeforeandaftertreatmentwascompared.【Results】The22casespatientunderwent(5±3)timescryotherapyinthemeancourseof1.5months,showedmarkedimprovementinclinicalsymptoms,absorptionofluminalfociinbronchi,disappearanceofplaquesinchestplainfilm,reconstructionofstenoticlumen,cureofatelectasisandsecondarypneumonia;only7casesofpatientcar－riedreminiscentstenosisofbronchial;theregimeisprovedmarkedlyeffectivein68.18%ofourcohort;effectivein31.81%,so100%effectivewithnoadversereaction.【Conclusions】Treatingendobronchialtuberculosiswithendo－scopicinterventionalcryotherapyshowedantitussiveandrelieverespiretarydistressinshortterm,promotingtheab－sorptionofluminalfoci,effectivelyalleviatingtheatelectasisandobstructivepneumonia.Sothisregimeissimpleef－fectiveandsafe.Keywords:trachealendoscope;intervention;cryotherapy;tuberculosis收稿日期：2010-01-11*基金项目：本课题为国家重大科技专项课题（No:2008ZX10003-016）第16卷第9期中国内镜杂志Vol.16No.92010年9月ChinaJournalofEndoscopySep.2010945··1材料与方法1.1临床资料本组共22例均为我院2008年6月～2009年8月的住院患者。男性8例，女性14例；年龄16～75岁，平均28.23岁。所有病例均有程度不同的咳嗽、咯痰、呼吸困难等不适症状；除1例为颈部淋巴结结核、肺部未见明显病变为单纯支气管结核外，其余肺部均有程度不同的结核病变，其中，有10例合并阻塞性肺炎或肺不张；所有病例均行病变处活检及痰细菌学检查证实为结核；支气管病变常为多部位受累，包括气管、左右主支气管及各叶的亚段支气管，以左主支气管...