但VR系表面成像技术,对骨折周围软组织肿胀、积血等情况以及骨质内部结构和表面无错位的小骨折显示不清,需结合X线平片、常规CT轴扫或者二维MPR图像明确诊断。3.2CT二维/三维重建对临床的指导意义:肩胛骨骨折的分型对治疗方法的选择,手术入路有重要意义。三维VR重建图像对骨折分型的正确率明显高于X线片和二维MPR图像,并可在三维重建图像上模拟手术、进行解剖性测量,确定钢板放置的位置、钢钉的长度、手术入路点、进针方向、角度等,提高了手术的安全性,避免了术中盲目分离所致关节损伤[2,6]。本组病例中,CT三维VR重建图像所显示的骨折部位、移位、成角等情况与术中所见一致,依据三维图像所确定的手术入路均能直接进入骨折区,术中出血少,创伤较小。总之,二维MPR成像提供的信息较单纯常规CT轴位扫描为多,且骨折线显示清晰,可精确测量碎骨片大小,但在整体感上较VR差。三维VR成像可以精确显示肩部立体解剖结构,具有X线片、二维CT无法达到的成像效果,但对骨折周围软组织受损情况以及部分表面无明显错位的细小骨折显示敏感性差。因此,综合应用MPR、VR及常规CT轴位扫描多种手段做出分析、评估,对肩胛骨骨折的诊断、分类、手术入路方案的制定等有重要指导价值。参考文献:[1]TadrosAM,LunsjoK,CzechowskiJ,etal.Use2fulnessofdifferentimagingmodalitiesintheas2sessmentofscapularfracturescausedbyblunttrauma[J].ActaRadiol,2007,48(1):71-75.[2]王劲,张雪林,李树祥,等.CT三维重建技术对肩胛骨骨折的诊断价值[J].中华骨科杂志,2003,23(10):615-618.[3]叶文钦,陈忠,练旭辉,等.螺旋CT重建技术在骨关节外伤中的联合应用[J].放射学实践,2004,19(6):415-418..[4]刘怀军.螺旋CT与三维图像诊断学[M].石家庄:河北科学技术出版社,1996.3-26.[5]CalbounPS,KuszykBS,HeatbDG,etal.Three-dimensionalVolumeRenderingofSpiralCTDa2ta:TheoryandMethod[J].Radiographics,1999,19(3):745-764.[6]沈民仁,张朝跃,吴松,等.三维CT重建在肩胛骨骨折中的应用[J].临床骨科杂志,2003,6(2):121-123.文章编号:1006-6233(2009)01-0081-03高位复杂性肛瘘的临床分析李晓晖,王伟强,黄金宁(广东省电白县水东医院,广东电白525400)摘要:目的:探讨高位复杂性肛瘘的临床特点和治疗经验。方法:回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我科诊治的56例高位复杂性肛瘘患者的临床资料。结果:本组病例I期治愈54例(96.43%),复发2例(3.57%),经2次手术后均治愈,治愈率100%;平均住院时间18.50±2.25d;随访6个月至3年,仅1例有少许分泌物外溢,无复发、无肛门失禁及肛门狭窄等并发症。结论:高位复杂性肛瘘处理难度大,临床医师需掌握内口及瘘管的处理方法,采用合适的手术方式并积极做好术后处理,能有效提高治愈率。关键词:高位;复杂性;肛瘘中图分类号:R657.1+6文献标识码:BClinicalAnalysisonComplexHighAnalFistulaLIXiao-hui,WANGWei-qiang,HUANGJin-ning(ShuidongHospitalofDianbaiCounty,GuangdongDianbai525400,China)·18·第15卷第1期2009年1月河北医学HEBEIMEDICINEVol.15,No.1Jan.,2009Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalfeatureandtherapeuticsexperienceofcomplexhigha2nalfistula.Method:Thedataof56caseswithcomplexhighanalfistulainourhospitalwasanalyzedretro2spectivelyfromJanuary2003toJanuary2005.Result:Therewere54cases(96.43%)withprimaryheal2ing,2caseswithrelapsewhounderwent2operationsandhealed(100%).Theaveragestaytimewere(18.50±2.25)days.Allofthepatientswerefollowed-up,andonly1casewaswithfewdischarges.Therewasnorecurrence,noanalincontinenceandnoanalstenosis.Conclusion:Theoperationofcomplexhighanalfistulawasdifficult,thedoctorshouldgraspthedealmethodofendostomaandsyringeal,choosethesuitablemodusoperandi,dealwellwithpostprocessingofoperation,andonlybythiswaytheycanimprovecurerate.Keywords:High;Complex;Analfistula高位复杂性肛瘘是指主管道位置高,主支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周,呈潜行蜂窝状管道。目前虽然手术治疗方法较多,但尚不能达到满意疗...
