激素依赖性皮炎的中西医结合治疗进展VIP免费

第10卷第8期2008年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGInERSn'Y0FTCMVo1．10No．8Aug．．2008激素依赖性皮炎的中西医结合治疗进展刘颖’，李铁男(1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032；2．沈阳市第七人民医院，辽宁沈阳110003)摘要：激素依赖性皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素，所致皮肤以潮红、萎缩、毛细血管扩张为主要表现的皮肤病。其发病率日益增多，国内外对该病尚未有统一的命名及治疗。目前对于该病的治疗以心理辅导、中西医并用、内外治结合为最佳手段。关键词：激素依赖性皮炎；辨证论治中图分类号：R2—031文献标识码：A文章编号：1673—842x(2oo8)o8—0172—03激素依赖性皮炎，国内外对该病有多种命名，它是由于面部长期外用皮质类固醇激素(简称激素)制剂，导致反复出现皮肤潮红、丘疹、萎缩变薄、毛细血管扩张、脱屑、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等，伴灼热、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感的皮肤病。随着外用激素制剂在临床的大量使用，此病发病率日益增多，已成为皮肤科门诊常见的难治性疾病之一，引起了国内外学者们的注意，对其治疗的研究也成为近年来的热点之一。现复习此疾病相关的文献资料，将目前国内外对激素依赖性皮炎的治疗方法总结如下。1心理治疗许多临床报告都强调在进行药物治疗前应首先给与心理治疗[1-3]o要向患者介绍本病的形成原因，使患者了解本病的发病机理及疾病过程，并且要着重指出这是一种可治愈的疾病，并说明在治疗过程中，减量使用化妆品或原外用药可使皮损加重，但经过治疗一定会好转，且需一段时间方能恢复正常，以取得患者的信任及配合，增加患者治愈该病的信心。陆洪光[2]特别指出，应当对患者耐心地进行解释，在停药或撤药过程中应尽量避免热刺激、化学刺激及光刺激。2停用外用激素制剂或递减疗法治疗本病必须停用，戒除对其的依赖性。关于激素的停用，目前有两种主张：一是递减法，即通过使用弱效激素，降低外用激素浓度，逐渐减少使用次数，延长间隔时间最终撤除激素药膏；另一种则是主张即时彻底停用外用激素制剂[5】。亦有人认为激素的停用应灵活掌握，对病程短、反跳症状轻者可彻底停用激素制剂给与相应治疗，对病程长、停药反应剧烈、患者难以耐受者可采用递减法逐步撤除激素制剂嘲。3西药治疗3．1全身治疗①抗生素：酌情应用抗生素，如米诺环素(美满霉素)以抑制毛囊的微生物感染[2，’l。②羟氯喹除具有减低皮肤对紫外线的敏感性，抑制补体的活性，还有一定的抗炎、抗组胺、抗5-羟色胺和抗前列腺素的作用。赵庆利等使用小剂量羟氯喹每El0．2～0．3mg口服及硼酸液湿敷、润肤霜外用，有效率达75．6l％。③维A酸：在Bonn的统计中，因激素导致的酒渣鼻样改变，毛囊中蠕形螨的感染率显著增高。毛囊蠕形螨的感染往往使激素性皮炎呈现特有的酒渣鼻样皮损，而若在原有的丘疹脓疱型的酒渣鼻基础上不适当应用激素制剂，也会加重毛囊虫的感染[1。因此有报道小剂量口服异维A酸，可较快的改善毛囊虫感染所致的丘疹、脓疱及红斑1-12]o④其他：复方甘草酸苷。通过抗变态反应、抗花生四烯酸酶、抗补体活性、稳定细胞膜[1从而达到抗炎的目的；抑制皮质类固醇激素代谢酶的活性，减缓皮质类固醇激素在体内的代谢速度，从而增强体内皮质类固醇的作用，故具有类固醇样协同作用05]。刘玉梅等应用抗组胺药联合复方甘草酸苷片与不联合复方甘草酸苷片的有效率分别为88．57％和65．71％[16]。雷公藤多苷是从雷公藤植物根中提取的总苷，其作用为降低毛细血管通透I生，抑制炎症浸润渗出，抑制或对抗各类炎症介质。王俊伟应用雷公藤多苷联合中药消炎汤治疗本病的有效率68．4％。另有报道应用雷公藤多苷联合氟芬那酸丁酯软膏治疗有效率可达73．77％【J。中医药治疗脂肪肝，能显著降低血脂，修复肝损伤，减轻肝纤维化变化，无不良反应。充分显示了中医药治疗脂肪肝的优势。当然，中医药治疗脂肪肝的作用和机制还有待于进一步研究。◆参考文献【1】陈桂芳．浅谈儿童单纯性肥胖证【J】．中国特色医药杂志，2000，2(11)：51．【2】成军．丙型肝炎与肝脏脂肪变的相关性研究的临床意义【J】．临床肝胆病杂志。2004，14：227—229．【3】丁艳华．198例脂肪肝临床分析...