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后路腰椎椎间融合术并发神经损伤的原因分析VIP免费

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912中鼠脊柱脊髓杂志2009年第19卷第12期ChineseJournalofSpiaeandSpiaa/Cord,2009,V01.19,No.12后路腰椎椎间融合术并发神经损伤的原因分析郭龙,陈建,田进财(宁夏银川1国龙医院脊柱外科750004银川市)【摘要】目的:分析后路腰椎椎间融合术并发神经损伤的原阂。方法:2003年3月.2008年5月采用后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎疾病患者178例,其中腰椎间盘突fl{症42例。腰椎管狭窄症39例,退变性腰椎滑脱症6l例,峡部裂性腰椎滑脱症22例。腰椎椎板/椎间盘切除术后综合征14例;单节段融合130例,其中L3/48例,IA/564例,L5/Sl58例,双节段融合46例.其中L3/4、L4/519例,L4/5、L5/Sl27例,三节段融合2例,均为L3/4、IA/5、L5/Sl,对其发生神经损伤的原因进行分析:结果:共并发神经损伤13例(7.3%),其中L4l例,L57例,Sl5例;神经根牵托伤6例,器械损伤3例,误伤变异神经根l例.硬膜外血肿致神经根受压1例.椎弓根骨折致神经根受压l例,继发性侧隐窝狭窄致神经根受压l例;完全性损伤2例,不完全性损伤1l例二根据ASIA评分标准,神经功能完全恢复7例,部分恢复4例,无恢复2例。结论:后路腰椎椎问融合术并发神经损伤的原凶是多方面的.以神经根的牵拉伤最多她。【关键词】腰椎;后路椎阃融合术;神经损伤;并发症doi:10.3969/j.issn.i004-406X.2009.12.07中图分类号:R619文献标识码:A文章编号:1004枷6X(2009)一12—0912-04Analysisofneurologiecomplicationsafterposteriorlumbarinterbodyfusion/GUOLong。CHENJian,TIANJincai//ChineseJournalofSpineandSpinalCord。2009。19《12):912-915【Abstract】Objective:Toevaluatetheneurologiecomplicationsassociatedwithposteriorlumbarinterbodyfu—sion(PLIF).Method:FromMarch2003toMay2008。atotalof178patientsexperiencedPUFprocedureduetolumbardisease.Of山ese。fortytwohadlumbardischerniation,39hadlumbarspinestenosis,61haddegen—emtivespondylolisthesis,22hadisthmicspondylolisthesisand14hadpost—laminectomy/discectomysyndrome.Onehundredandthirtypatientshadsinglelevelfused,ofthese,8atL3/4,64atIA/5and58atLS/S1.Fo啊sixcaseshadtwolevelsfused,ofthese,19atL3/4andL4/5,27atL4/5andI_5/S1.Twopatientshadthreelevelsfused.allattheL3,4.L4/5andL5/S1.Allcausespossiblyrelatedtotheneurologiccomplicationsweredocumented.Result:13eases(7.3%)werenotedtohaveneurologiccomplications,ofthese,oneatIA,7at1.5and5atS1.6caseshadnerverootstretchinjury,3caseshadnerverootinjuryfrominstrumentmaneuver,1casehadnerverootdeformity,1casehaddevelopedepiduralhematoma,1casehadnerverootinjuryfrompediclefractureand1easehadsecondarylateralrecessstenosis.2ca$e$hadcompleteneurologicalinjury,and11caseshadincompleteinjury.AccordingtoAmericanSpinalInjuryAssociation(ASIA)criteria,thereWascompleterecoveryofneurologicfunctionin7cases.incompleterecoveryin4casesandnochangein2cas—es.Conclusion:Manycausesmaybeassociatedwiththeneurologiecomplicationsduetoposteriorlumbarin—terbodyfusion,nerverootstretchinjuryisthemostcommon.【Keywords】Lumbarvertebra;Posteriorinterbodyfusion;Nerveinjury;Complication【Author’Saddress】DepartmentofSpinalSurgery,YinchuanGuolongHospital,Ningxia,750004,China后路腰椎椎间融合术(posteriorlumbarinter-bodyfusion,PLIF)于20世纪50年代首次由第一作者简介:男(1959一)。医学硕士,主任医师,研究方向:脊柱外科电话:(0951)4106608E-mail:gl@.x91.C/1ClowardI‘l报道,由于其能够环形松解硬膜囊及神经根,同时在前中柱植骨可提高骨融合率和临床效果,越来越受到医患双方的青睐。但是随着PLIF技术的广泛应用,相应的手术并发症引起人们的重视,特别是合并神经损伤。是一种严重的并发症,文献报道发生率在4%~24.6%12-121。应该...

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