后路腰椎椎间融合术并发神经损伤的原因分析VIP免费

912中鼠脊柱脊髓杂志2009年第19卷第12期ChineseJournalofSpiaeandSpiaa／Cord，2009，V01．19，No．12后路腰椎椎间融合术并发神经损伤的原因分析郭龙，陈建，田进财(宁夏银川1国龙医院脊柱外科750004银川市)【摘要】目的：分析后路腰椎椎间融合术并发神经损伤的原阂。方法：2003年3月．2008年5月采用后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎疾病患者178例，其中腰椎间盘突fl{症42例。腰椎管狭窄症39例，退变性腰椎滑脱症6l例，峡部裂性腰椎滑脱症22例。腰椎椎板／椎间盘切除术后综合征14例；单节段融合130例，其中L3／48例，IA／564例，L5／Sl58例，双节段融合46例．其中L3／4、L4／519例，L4／5、L5／Sl27例，三节段融合2例，均为L3／4、IA／5、L5／Sl，对其发生神经损伤的原因进行分析：结果：共并发神经损伤13例(7．3％)，其中L4l例，L57例，Sl5例；神经根牵托伤6例，器械损伤3例，误伤变异神经根l例．硬膜外血肿致神经根受压1例．椎弓根骨折致神经根受压l例，继发性侧隐窝狭窄致神经根受压l例；完全性损伤2例，不完全性损伤1l例二根据ASIA评分标准，神经功能完全恢复7例，部分恢复4例，无恢复2例。结论：后路腰椎椎问融合术并发神经损伤的原凶是多方面的．以神经根的牵拉伤最多她。【关键词】腰椎；后路椎阃融合术；神经损伤；并发症doi：10．3969／j．issn．i004-406X．2009．12．07中图分类号：R619文献标识码：A文章编号：1004枷6X(2009)一12—0912-04Analysisofneurologiecomplicationsafterposteriorlumbarinterbodyfusion／GUOLong。CHENJian，TIANJincai／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord。2009。19《12)：912-915【Abstract】Objective：Toevaluatetheneurologiecomplicationsassociatedwithposteriorlumbarinterbodyfu—sion(PLIF)．Method：FromMarch2003toMay2008。atotalof178patientsexperiencedPUFprocedureduetolumbardisease．Of山ese。fortytwohadlumbardischerniation，39hadlumbarspinestenosis，61haddegen—emtivespondylolisthesis，22hadisthmicspondylolisthesisand14hadpost—laminectomy／discectomysyndrome．Onehundredandthirtypatientshadsinglelevelfused，ofthese，8atL3／4，64atIA／5and58atLS／S1．Fo啊sixcaseshadtwolevelsfused，ofthese，19atL3／4andL4／5，27atL4／5andI_5／S1．Twopatientshadthreelevelsfused．allattheL3，4．L4／5andL5／S1．Allcausespossiblyrelatedtotheneurologiccomplicationsweredocumented．Result：13eases(7．3％)werenotedtohaveneurologiccomplications，ofthese，oneatIA，7at1．5and5atS1．6caseshadnerverootstretchinjury，3caseshadnerverootinjuryfrominstrumentmaneuver，1casehadnerverootdeformity，1casehaddevelopedepiduralhematoma，1casehadnerverootinjuryfrompediclefractureand1easehadsecondarylateralrecessstenosis．2ca$e$hadcompleteneurologicalinjury，and11caseshadincompleteinjury．AccordingtoAmericanSpinalInjuryAssociation(ASIA)criteria，thereWascompleterecoveryofneurologicfunctionin7cases．incompleterecoveryin4casesandnochangein2cas—es．Conclusion：Manycausesmaybeassociatedwiththeneurologiecomplicationsduetoposteriorlumbarin—terbodyfusion，nerverootstretchinjuryisthemostcommon．【Keywords】Lumbarvertebra；Posteriorinterbodyfusion；Nerveinjury；Complication【Author’Saddress】DepartmentofSpinalSurgery，YinchuanGuolongHospital，Ningxia，750004，China后路腰椎椎间融合术(posteriorlumbarinter-bodyfusion，PLIF)于20世纪50年代首次由第一作者简介：男(1959一)。医学硕士，主任医师，研究方向：脊柱外科电话：(0951)4106608E-mail：gl@．x91．C／1ClowardI‘l报道，由于其能够环形松解硬膜囊及神经根，同时在前中柱植骨可提高骨融合率和临床效果，越来越受到医患双方的青睐。但是随着PLIF技术的广泛应用，相应的手术并发症引起人们的重视，特别是合并神经损伤。是一种严重的并发症，文献报道发生率在4％～24．6％12-121。应该...