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经尿道前列腺电切术并发症的防治VIP免费

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临床避尿外科杂志2006年6月第21卷第6期——660.20FongL,EnglemanEG.Dendriticcellsincancerimmu—notherapy[J].AnnuRevImmunol,2000,18:245—273.2lAzumaT,HorieS,TomitaK.Dendriticeeljimmuno—therapyforpatientswithmetastaticrenalcellcarcino—ma.UniversityofTokyoexperience[J].IntJUrol,2002,9(6):340—346.22NishitaniMa,SakaiT,IshiiK,eta1.Aconventientcancervaccinetherapywithinvivotransferofinterleu—kin12expressionplasmidusinggeneguntechnologyaf—terprimingwithirradiatedcarcinomacells[J].CancerGeneTher,2002,9(2):156—163.23BudrykM,WilezynskaU,Szary.DirecttransferofIL一12geneintogrowingRencatumors[J].ActaBiochimPol,2000,47(2):385—391.24SehendeIDJ,FrankenbergerB,JantzerP,eta1.Expres—sionofB7.1inarenalcellcarcinoma1ineallowsexpan一·477-sionoftumor-associatedcytotoxieTlymphotytesinthepresenceofanalloresponse[J].OeneTher,2000,7(23):2007—2014.25SzaryJ,SzalaS.Intra—tumoraJadministrationofnakedplasmidDNAencodingmouseendostaitininhibitsrenalcellcarcinomagrowth[J].IntJCancer,2001,91(6):835~839.26FukumoriT,NishitaniM,NarodaT,eta1.ExpressionofangiostatineDNAinamurinerenalcellcarcinomasup—pressestumorgrowthinvivo[J].Urology,2002,59(6):937——937.27YinJQ,GaoJ,ShaoR,eta1.SIRNAagentsinhibiton—cogeneexpressionandattenuatehumantumoreellgrowth[J].JExpTherOncol,2003,3(4):194—204.(收稿日期:2005—0805)(修回日期:2005—10—31)经尿道前歹lJ腺电切术并发症的防治李传刚1潘柏年2△[摘要]经尿道前列腺电切术(TuRP)是目前世界公认的外科治疗BPH的金标准,本文对TURP并发症的发生及预防措施进行综述。TURP术中出血、前列腺穿孑L及冲洗液外渗、TUR综合征的发生与术后出血、尿失禁、膀胱颈挛缩的发生密切相关,所以,掌握电切的深度、彻底止血、避免前列腺包膜穿孔,是预防TURP术后并发症发生的技术关键;人工尿道括约肌是治疗永久性尿失禁的最佳选择。为了预防术后出现膀胱颈挛缩,作TURP时行膀胱颈环行纤维切开术是一种理想的选择。[关键词]经尿道前列腺电切术;并发症[中图分类号]R697[文献标识码]A[文章编号]1001—1420(2006)06—0477—04经尿道前列腺电切术(Transurethralresectionoftheprostate,TURP)已有80年的历史。Keyes&Collings于1923年用切割电流治疗BPH,但电切环在水中切割力量不够强。Stern于1926年成功设计了现代电切镜,后经McCarthy改进,成为以后广泛应用的切除器械。Iglesias于1975年设计出可连续灌洗式电切镜,美国和西欧在临床普遍开展了TURP。我国在上世纪40年代即已开始这种手术,直到70年代末才开始采用TURP。目前随着器械设备的完善,该技术在我国各级医疗单位已普遍开展起来,并取得了满意疗效口3。TURP是腔内泌尿外科最为常用的手术技术,尽管TURP术后5年内再次电切手术率为4.65%~6%。’33,但因其具有损伤最小、适应证广、恢复快、疗效好等优点“3,TURP技术得到广泛普及和应用,被公认为是外科治疗BPH的金标准∞3。与其他手术一样,TURP也有一些并发症。为了提高1大连医科大学附属第二医院泌尿外科(辽宁大连,116023)2北京大学第一医院泌尿外科△审校者防治TURP并发症的水平,现复习文献综述如下。1出血前列腺是男性泌尿生殖系统血液供应最丰富的器官之一。出血是TURP最常见的并发症,影响术中出血程度与前列腺大小、质地及操作者的熟练程度有关。如果操作人员技术不熟练,术中止血不彻底或切穿前列腺包膜、损伤前列腺包膜静脉窦则可明显增加出血量。Berger报告TURP术中的输血发生率为2.6%邙3;杜传军报告TURP术中的输血发生率为11.8%卯3;初学者对于前列腺切除区域的定位困难是导致出血的主要因素,因此,电切初期宜选择小于50g的BPH或单纯中叶增生者进行电切,待切割操作技术熟练后,即在镜下精确辨认精阜、前列腺外科包膜、脂肪及静脉窦等组织结构,在术中准确确定电切环切割...

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