经尿道前列腺电切术并发症的防治VIP免费

临床避尿外科杂志2006年6月第21卷第6期——660．20FongL，EnglemanEG．Dendriticcellsincancerimmu—notherapy[J]．AnnuRevImmunol，2000，18：245—273．2lAzumaT，HorieS，TomitaK．Dendriticeeljimmuno—therapyforpatientswithmetastaticrenalcellcarcino—ma．UniversityofTokyoexperience[J]．IntJUrol，2002，9(6)：340—346．22NishitaniMa，SakaiT，IshiiK，eta1．Aconventientcancervaccinetherapywithinvivotransferofinterleu—kin12expressionplasmidusinggeneguntechnologyaf—terprimingwithirradiatedcarcinomacells[J]．CancerGeneTher，2002，9(2)：156—163．23BudrykM，WilezynskaU，Szary．DirecttransferofIL一12geneintogrowingRencatumors[J]．ActaBiochimPol，2000，47(2)：385—391．24SehendeIDJ，FrankenbergerB，JantzerP，eta1．Expres—sionofB7．1inarenalcellcarcinoma1ineallowsexpan一·477-sionoftumor-associatedcytotoxieTlymphotytesinthepresenceofanalloresponse[J]．OeneTher，2000，7(23)：2007—2014．25SzaryJ，SzalaS．Intra—tumoraJadministrationofnakedplasmidDNAencodingmouseendostaitininhibitsrenalcellcarcinomagrowth[J]．IntJCancer，2001，91(6)：835～839．26FukumoriT，NishitaniM，NarodaT，eta1．ExpressionofangiostatineDNAinamurinerenalcellcarcinomasup—pressestumorgrowthinvivo[J]．Urology，2002，59(6)：937——937．27YinJQ，GaoJ，ShaoR，eta1．SIRNAagentsinhibiton—cogeneexpressionandattenuatehumantumoreellgrowth[J]．JExpTherOncol，2003，3(4)：194—204．(收稿日期：2005—0805)(修回日期：2005—10—31)经尿道前歹lJ腺电切术并发症的防治李传刚1潘柏年2△[摘要]经尿道前列腺电切术(TuRP)是目前世界公认的外科治疗BPH的金标准，本文对TURP并发症的发生及预防措施进行综述。TURP术中出血、前列腺穿孑L及冲洗液外渗、TUR综合征的发生与术后出血、尿失禁、膀胱颈挛缩的发生密切相关，所以，掌握电切的深度、彻底止血、避免前列腺包膜穿孔，是预防TURP术后并发症发生的技术关键；人工尿道括约肌是治疗永久性尿失禁的最佳选择。为了预防术后出现膀胱颈挛缩，作TURP时行膀胱颈环行纤维切开术是一种理想的选择。[关键词]经尿道前列腺电切术；并发症[中图分类号]R697[文献标识码]A[文章编号]1001—1420(2006)06—0477—04经尿道前列腺电切术(Transurethralresectionoftheprostate，TURP)已有80年的历史。Keyes&Collings于1923年用切割电流治疗BPH，但电切环在水中切割力量不够强。Stern于1926年成功设计了现代电切镜，后经McCarthy改进，成为以后广泛应用的切除器械。Iglesias于1975年设计出可连续灌洗式电切镜，美国和西欧在临床普遍开展了TURP。我国在上世纪40年代即已开始这种手术，直到70年代末才开始采用TURP。目前随着器械设备的完善，该技术在我国各级医疗单位已普遍开展起来，并取得了满意疗效口3。TURP是腔内泌尿外科最为常用的手术技术，尽管TURP术后5年内再次电切手术率为4．65％～6％。’33，但因其具有损伤最小、适应证广、恢复快、疗效好等优点“3，TURP技术得到广泛普及和应用，被公认为是外科治疗BPH的金标准∞3。与其他手术一样，TURP也有一些并发症。为了提高1大连医科大学附属第二医院泌尿外科(辽宁大连，116023)2北京大学第一医院泌尿外科△审校者防治TURP并发症的水平，现复习文献综述如下。1出血前列腺是男性泌尿生殖系统血液供应最丰富的器官之一。出血是TURP最常见的并发症，影响术中出血程度与前列腺大小、质地及操作者的熟练程度有关。如果操作人员技术不熟练，术中止血不彻底或切穿前列腺包膜、损伤前列腺包膜静脉窦则可明显增加出血量。Berger报告TURP术中的输血发生率为2．6％邙3；杜传军报告TURP术中的输血发生率为11．8％卯3；初学者对于前列腺切除区域的定位困难是导致出血的主要因素，因此，电切初期宜选择小于50g的BPH或单纯中叶增生者进行电切，待切割操作技术熟练后，即在镜下精确辨认精阜、前列腺外科包膜、脂肪及静脉窦等组织结构，在术中准确确定电切环切割...