经皮间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效观察班努#库肯*,马依彤(新疆医科大学第一附属医院冠心病科,新疆乌鲁木齐830054)摘要:目的:评价经皮间隔心肌消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)的近期疗效及安全性。方法:对我院自2000年7月以来收治的6例HOCM患者行PTSMA术,分别在术前、术后及3个月后行超声心动图,记录室间隔厚度及左室流出道压力阶差(LVOTG)。结果:6例PTSMA手术均获成功,术后自觉症状明显缓解,心功能恢复为Ñ~Ò级。LVOTG术前平均(94.0?40.8)mmHg,术后即刻(33.7?18.7)mmHg,术后3个月(32.5?12.9)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。室间隔厚度术前平均(25.6?7.3)mm,术后1周(19.7?3.8)mm,术后3个月(15.5?4.2)mm,术后3个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1例发生一过性Ób房室传导阻滞,2h后恢复正常,2例发生完全性右束支传导阻滞。结论:PTSMA是HOCM的一种有效治疗方法,近期疗效好,但其远期疗效仍需进一步观察。关键词:梗阻性肥厚型心肌病;化学消融;近期疗效中图分类号:R815;R542.2文献标识码:A文章编号:1009-5551(2005)12-1149-03AcuteresultsofpercutaneoustransluminalseptalmyocardialablationforhypertrophicobstructivecardiomyopathyBannu#kuken,MAY-itong(DepartmentofCardiovascular,FirstAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China)Abstract:Objective:ToevaluateefficiencyandsafetyofPTSMAin6patients.Methods:6patientswithHOCMunderwentPTSMAbySigwartmethod.ThethicknessofseptalmyocardiumandLVOTGweremeasuredbeforeand3monthsafterPTSMA.Results:Allthepatientsshowedclinicalimprovement,NY-HAÑ~Ò,LVOTGreductionwasachievedinallthepatients,themeanreductionfrom(94?40.8)mm-Hgto(33.7?18.7)mmHgafterPTSMAand(32.5?12.9)mmHgafter3months(P<0.05).IVSreduc-tionfrom(25.6?7.3)mmto(19.7?3.8)mmafterPTSMAand(15.5?4.2)mmafter3months(P<0.05).Óbatrioventricularblockandrecoveredin2hin1case,2patientsoccurrencedpermanentrightbundlebranchblockin2cases.Conclusion:PTSMAisaneffectivetechniqueforreductionLVOTGandsymptomsinHOCM,longtermobservationoflargerseriesarenecessaryinordertodeterminethedefin-itivesignificanceoftheprocedure.Keywords:hypertrophicobstructivecardiomyopathy(HOCM);catheterablation;acuteresults梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophicobstructivecardiomyopathy,HOCM)是以心室间隔非对称性肥厚造成动态型流出道梗阻为主要特征的心肌病。Sigwart[1]于1995年首次将经皮间隔化学消融术(percutaneoustransluminalseptalmyocardialabla-tion,PTSMA)应用于临床,其肯定的疗效受到重视并被广泛接受。我院自2000年7月共收治6例HOCM患者,均采用PTSMA进行治疗,取得满意的近期疗效,现报道如下。1资料与方法1.1资料1.1.1临床资料6例HOCM均为我院住院患者,男性3例,女性3例,年龄40~63岁,平均年龄(52?8)岁,病程2~10年,平均病程6年。其中4例有晕厥及心绞痛频繁发作史,2例有晕厥前症状,心功能(NAYA分级)Ò级3例,Ó级3例,均可于1149新疆医科大学学报JOURNALOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY2005Dec.,28(12)*作者简介:班努#库肯(1975-),女(哈萨克族),硕士,住院医师,研究方向:梗阻性肥厚型心肌病的化学消融。胸骨左缘第3、4肋间及心尖部闻及收缩期3/6~4/6级吹风样杂音,药物治疗症状均控制不佳。心脏彩超测室间隔厚度为(25.6?7.3)mm,术前静息压力阶差为(94.0?40.8)mmHg。1.1.2手术适应证(1)超声心动图证实符合HOCM的诊断标准,梗阻位于主动脉瓣下而非心室中部或其他部位,室间隔厚度\15mm;(2)有明显的临床症状,例如明显劳累性气短、心绞痛、晕厥等;(3)药物治疗效果不佳,或不能耐受药物副作用;(4)导管测压显示左室流出道压力阶差(LVOTG)静息时\50mmHg(1mmHg=0.133kPa),或LVOTG静息时30~50mmHg,应激时\70mmHg。若有明显晕厥(需除外其他原因)等临床症状,压差可适当放宽;(5)心脏血管解剖适合行PTSMA。1.1.3仪器包括心血管X线造影机、多导生理记录仪、临时心内起搏器、除颤仪等。1.2方法1.2.1手术方法...
