·论著·髋关节骨性关节炎的临床特征与全髋置换术车彪Ξ王凯Ξ刘俊Ξ覃松Ξ摘要目的探讨髋关节骨性关节炎的临床特征及全髋关节置换术的疗效。方法明确诊断髋关节骨性关节炎81例,其中男49例,女32例,年龄48～72岁,平均55岁。14例髋关节置换术中,其中2例行双侧全髋置换术。术前Harris评分平均51分(38～64分)。结果81例髋关节骨性关节炎据临床特征均得到确诊。术后14例病人均无髋脱位,髋关节疼痛消失。X线平片示假体位置良好。术后平均随访28个月(6～76个月),患者Harris评分平均85分(81～88分)。结论对髋关节骨性关节炎患者只要根据其临床特征和采取正确的诊断方法及标准,均能确诊。对髋关节骨性关节炎晚期病人,采取正确的全髋置换技术,均能恢复患者的髋关节功能,提高生活质量。关键词髋关节;骨性关节炎;全髋置换;临床特征TheClinicalCharacteristicsandTreatmentwithTotalHipArthroplastyaboutTheOsteoarthritisofTheHipJointCheBiao,WuangKai,LiuJun,etal.TheTraumaticOrthopedicsofChangHangGeneralHospital,WuHan,430010AbstractObjectiveTodiscusstheclinicalcharacteristicsoftheosteoarthritisofthehipandthetotalhiparthroplasty(THA)fortreatmentofthepatientswiththebadosteoarthritisofthehip.MethodsWecorrectlydiagnosed81patientswiththeosteoarthritisofthehip(male49,feale32),theaverageageofwhomwas55(rangefrom48to72).Thefourteenpatientswith16hipwereper2formedtheTHA.ThemeanpreoperativeHarrisscorewas51(rangefrom38to64).ResultsThe81patientswiththeosteoarthritisofthehipweregainedcorrectdiagnosisbytheclinicalcharacteristics.The16patientshadnotdislocationandpainwiththeirhipsaftertheTHA.TheX-rayshowedthattheprosthesiswereingoodplace.After6～76monthsfollow-up(mean28months),theHarrisscorewas85inaverage(81-88).ConclusionThepatientswiththeosteoarthritisofthehipcanbediagnosedcorrectlywiththetruemeansandcriteriaofdiagnosis.Tothepatientswiththebadosteoarthritisofthehip,ifweperformedtheTHAwiththecorrecttech2nique,thehipfunctionofallcanbegreatlyimprovedandthepatientscanacquirebetterlifequality.KeywordsHipjoint;Osteoarthritis;Totalhiparthroplasty;Clinicalcharacteristics自1996年6月～2003年2月我们明确诊断髋关节骨性关节炎81例,对其中14例16髋行全髋关节置换术,取得了良好效果,本文就此疾病的临床特点、诊断依据和相关手术的一些问题进行讨论。1临床资料111一般资料本组81例中男49例,女32例。年龄48～72岁,平均55岁。其中12例行单侧全髋置换术,2例行双侧全髋置换术,术前Harris评分平均51分(38～64分)。手术病人术前均有明显髋痛,髋关节发僵及运动受限。81例患者血沉平均为18mm/h(15～21mm/h),抗O、血象、C-反应蛋白正常及类风湿因子、抗核抗体阴性。112X线表现非手术67例患者X线检查髋关节髋臼外上缘仅见骨质增生,髋关节间隙可疑变窄。全髋置换的14例(16髋)髋关节均可见髋臼外上缘和股骨头内侧骨赘形成,髋臼和股骨头上缘软骨下骨密度增高,骨质硬化,关节间隙明显变窄,其中有2例髋关节向外上方半脱位。113手术方法取髋关节Gibson入路。术中髋关节脱位后采取Hohman显露板分别将尖端插入坐骨切迹下,髋骨的前方和闭孔上方,使髋臼获得充分显露。用骨刀切除髋臼外上缘骨赘。髋臼软骨下骨质较硬而厚,术中较难磨锉。在磨锉髋臼时要稳持髋臼锉操作杆,定位外展45°,前倾15°～20°,依次磨锉髋臼,直至软骨下骨呈点状均匀出血,髋臼四壁和中心部无未磨锉的残迹。术中选用比髋臼锉尺寸大2mm的非骨水泥固定性髋臼假体。股骨近端保留股骨距110～112cm,前倾角15°,依次用髓腔扩大器扩股骨近端髓腔,冲刷股骨近端髓腔后,打入匹配的有颈领或无颈领的股骨柄假体。试模股骨头假体后,选择并安装股骨头假体,复位人工关节,屈膝屈髋大于90°、外旋45°、内旋40°无脱位,关节腔置负压引流管一根,关闭伤口。术后2周可扶拐下地行走。2结果·934·骨与关节损伤杂志2004年7月第19卷第7期Ξ湖北省长江航运总医院骨科武汉市430010严重髋关节骨性...
