加强安全用药意识加强安全用药意识提高合理用药水平提高合理用药水平江苏省人民医院江苏省人民医院欧宁JIANGSUPROVINCEHOSPITAL执业药师继续教育2011-3-292�药物是我们用来治疗各种疾病的重要武器，每年我们用药物挽救了数以千万计的病人的生命，但是药物不良反应每年也造成数以百万计的药源性疾病。没有绝对安全的药物，药物是一把双刃剑。�药物不良事件已成为政府、药品生产企业、医疗机构、社会公众十分关注的问题。执业药师继续教育2011-3-293�一项大规模调查研究显示，基于6614例病例的分析结果，2004～2006年，美国每年由系统应用抗生素所致药物不良反应而急诊就诊的估计次数为142505次。占因药物不良反应而急诊就诊事件的19.3%。每1万个抗生素门诊处方，就会产生因药物不良反应而急诊就诊事件10.5次。其中过敏反应最常见（78.7%），6.1%因不良反应严重而住院接受治疗。一半与青霉素类和头孢菌素类抗生素相关，分别占急诊就诊总次数的36.9%和12.2%。�在常用的处方抗生素中，磺胺类和克林霉素类与急诊就诊发生率最高相关。美国疾病预防及控制中心美国疾病预防及控制中心执业药师继续教育�华法林、胰岛素、地高辛等属于“高危”药物，因其药物不良反应的急诊就诊率为20.6次/1万个门诊处方。某些抗凝药、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、口服降糖药（二甲双胍）等为3.3次/万个门诊处方。系统应用抗生素引起不良反应的急诊就诊率是前者的一半，是后者的3倍。�抗凝药、降糖药的不良反应主要由用药错误或过量所致，这可以通过提高用药水平和加强监管来预防。而抗生素则不同，近80%是过敏反应，只能通过减少对抗生素的应用而减少药物不良反应。ClinInfectDis2008,47:73542011-3-29执业药师继续教育2011-3-295左氧氟沙星致跟腱病左氧氟沙星致跟腱病比利时药物警戒中心在2000.1-2002.4.16共收到161份左氧氟沙星致跟腱病的报告，其中有68例为跟腱断裂，特点是①老年人多，平均年龄68岁。②一半患者同时使用了皮质激素。③平均发作时间为8.6天，出现断裂的时间为10天。④个别患者发作时间为48小时。⑤左氧氟沙星发生率最高，其他喹诺酮类需使用10年以上才会出现。�结论：老年人应慎用此类药物，且不应与皮质激素类药并用。FoliaPharmacotherapeutica2002;29:63执业药师继续教育2011-3-296FDAFDA从从20082008年年11月至月至1010月共收到月共收到948948例膳食补充剂的例膳食补充剂的ADRADR报告报告膳食补充剂膳食补充剂执业药师继续教育2011-3-297酮康唑康泰克西沙比利拜斯亭关木通万络加替沙星泽马可(替加色罗)培高列特梅花梅花KK鱼腥草注射液鱼腥草注射液亮菌甲素亮菌甲素欣弗欣弗静丙静丙((佰易佰易))甲氨喋呤甲氨喋呤阿糖胞苷阿糖胞苷肝素钠肝素钠静丙静丙((博雅博雅))药物安全事件药物安全事件执业药师继续教育2011-3-298药物性耳聋千手观音千手观音2121位演员中位演员中1818人因药致聋人因药致聋90年代统计，我国聋哑儿童达180余万人。其中药物致耳聋者占60%，约100万人，主要是抗生素致聋，氨基糖苷类占80%。执业药师继续教育2011-3-299阿昔洛韦与急性肾功能衰竭�超适应症用药�静脉点滴速度过快�浓度过大�口服和静脉注射两种剂型联合用药�存在配伍禁忌用药时注意给药浓度、速度、分次给药及用药后水化治疗等问题，避免与其它肾毒性药物配伍使用，用药期间应监测尿常规和肾功能。执业药师继续教育患儿因Ⅰ～Ⅱ度烫伤入院�在PICU治疗10天，疗效显著，病情稳定，转入过渡病房。�出院前2天，家长发现患儿有异常表现，护士未予重视。�次日凌晨，医生在家长要求下到场，医嘱给予两个剂量纳洛酮，并口头医嘱不再给予镇痛药。�次日1PM值班护士在家长告知已有医嘱不用镇痛药的情况下，给患儿注射一剂美沙酮。�患儿心跳骤停，返回PICU抢救无效死亡。例乔瑟乔瑟··金金，，1818个月龄女童，个月龄女童，20012001年年11月在约月在约翰斯翰斯··霍普金斯医院儿科中心因严重医疗不霍普金斯医院儿科中心因严重医疗不良事件导致死亡。良事件导致死亡。2011-3-2910执业药师继续教育2011-3-2911�如果在患儿出现异常情况时护士能及时通知医生……�如果患儿能及时饮水或及时静脉...
