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2012年第40卷第3期中医药学报Vo!.40,No.3,2012AetaChineseMedicineandPharmm、ology·135·眩晕伴头胀15天,恶心欲吐,胸闷乏力,不欲饮食.舌淡苔白腻,脉弦滑。CT诊断为左侧脑部积水。诊断:眩晕。证属:痰浊中阻,上蒙清窍。治以燥湿化痰,平肝熄风。方用半夏白术天麻汤:清半夏159,天麻259,炒白术209,陈皮259,茯苓309,泽泻359,桂枝209,7剂。4月26日复诊,服药后,头胀,恶心欲吐,胸闷乏力等症状减轻,饮食尚可,现时有眩晕,继服上方加菊花109,7剂。5月3日三诊患者自诉眩晕、头胀等症状消失,再次复查CT显示左侧脑部积水已消除。按:《素问·脉要精微论》日:“头者,精明之府”,其生理特点是“喜清宁.恶浊扰”。脾胃损伤,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降而上扰清窍,故积水属浊阴之邪。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。风性主动,肝风内动,又复痰湿浊阴上逆,合而引起眩晕HJ。故治宜化痰熄风之法。半夏白术天麻汤,方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风而止头眩,两药合用,为治风痰眩晕之要药。白术运脾燥湿,茯苓健脾渗湿为臣;陈皮理气化痰,以使气顺则痰消,甘草协合诸药为使,诸药相伍,共奏燥湿化痰,平肝息风之功。二诊患者痰盛等症状减轻,但时有眩晕,故上方加菊花以加强疏肝散风之效。参考文献:[1]夏春霞,奄佳.枫蓼肠胃康胶囊治疗湿热泄舀的临床观察[J].吉林中医药,2010,30(2):138—139.[2]高仲山,孟庆云.当归导滞汤治疗奇恒痢一例[J].中医药学报,1978,(1):3—42.[3]黄宁斌.手足心热从脾胃论治浅谈[J].四川中医,2007,z5(11):26.[4]段富津.方剂学fM].上海:七海科技出版社,1995:271.经方治疗荨麻疹李亚杰,肖飞(黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040)关键词:经方;荨麻疹;案例中图分类号:R758.24文献标识码:B文章编号:1002—2392(2012)03—0135—01笔者在临床经常使用经方治疗荨麻疹,其中不乏疗效显著的案例,现举例介绍如下。病例1李某某,女,25岁,2011年10月25日初诊。患者为哺乳期女性,自述半年翦产后受风,每到热环境时全身皮肤瘙痒,以夜晚明显。由于患者处于哺乳期,未口服任何西药,到我院皮肤科就诊,诊断为荨麻疹,服用汤药半月未见明显好转。遂就诊予我处,症见,全身皮肤瘙痒,可见明显皮肤划痕,患者自述瘙痒遇热加重,无明显恶寒、发热。汗少,伴El干,口苦,舌淡,苔白,脉弦数。辨为外感风寒,气机郁闭化热,内有湿邪。处方:麻黄连翘赤小豆汤,药用:麻黄lOg,连翘lOg,苦杏仁lOg,赤小豆159,葛根lOg,桑白皮159,炙甘草lOg,生姜3片,大枣3枚。7莉,水煎服。早晚分服。2011年11月01日二诊:患者自述服用药物后全身微微汗出,瘙痒频率、程度减轻,口苦,口干未见明显改善。脉诊:左脉弦,右脉缓,细问患者,自述平素情绪收稿日期:2012一04—16修回日期:2012—05—15作者简介:李亚杰(1967一),女。主管护师,研究方向:变态反应学。易激动,易怒,偶见腹痛。辨为肝郁化热。处方:奔豚汤。药用:当归lOg,赤芍log,JII芎log,葛根359,炙甘草lOg,清半夏159,黄芩lOg,桑白皮159,生姜3片,大枣3枚,7剂。水煎服。2011年11月08日患者来电。服完7剂药后,皮肤瘙痒症状完全缓解。随访至今,未见复发。病例2冯某某,男,40岁,2011年11月10目初诊。患者为既往慢性荨麻疹30年,于半月前全身皮肤瘙痒加重,在某省级医院皮肤科住院治疗lO日后病情未见明显缓解,故求诊于我处,症见:全身瘙痒,以胸腹部和四肢明显,遇风加重,lh后自动消退,舌淡,苔薄自,脉浮弱,尺脉沉,辨为表里俱虚,处以黄芪桂枝五物汤,药用:黄芪lOg。桂枝lOg。赤芍log,生姜3片,大枣3枚,日l剂,水煎服,7剂。2011年11月17日二诊,患者自述服药后发病频率明显减少,于清晨时遇风瘙痒明显,余无明显不适。观其苔略厚,遂以上方加干姜59,继续服用7剂。2011年11月25日三诊,患者自述瘙痒明显减轻,虽遇风,亦未见明显瘙痒。遂继续服用上方半月。随访至今,未复发。万方数据·136·中医药学报ActaChineseMedicineandPharmacology2012年第40卷第3...

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