2012年第40卷第3期中医药学报Vo
.40,No.3,2012AetaChineseMedicineandPharmm、ology·135·眩晕伴头胀15天,恶心欲吐,胸闷乏力,不欲饮食.舌淡苔白腻,脉弦滑
CT诊断为左侧脑部积水
证属:痰浊中阻,上蒙清窍
治以燥湿化痰,平肝熄风
方用半夏白术天麻汤:清半夏159,天麻259,炒白术209,陈皮259,茯苓309,泽泻359,桂枝209,7剂
4月26日复诊,服药后,头胀,恶心欲吐,胸闷乏力等症状减轻,饮食尚可,现时有眩晕,继服上方加菊花109,7剂
5月3日三诊患者自诉眩晕、头胀等症状消失,再次复查CT显示左侧脑部积水已消除
按:《素问·脉要精微论》日:“头者,精明之府”,其生理特点是“喜清宁.恶浊扰”
脾胃损伤,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降而上扰清窍,故积水属浊阴之邪
《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”
风性主动,肝风内动,又复痰湿浊阴上逆,合而引起眩晕HJ
故治宜化痰熄风之法
半夏白术天麻汤,方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风而止头眩,两药合用,为治风痰眩晕之要药
白术运脾燥湿,茯苓健脾渗湿为臣;陈皮理气化痰,以使气顺则痰消,甘草协合诸药为使,诸药相伍,共奏燥湿化痰,平肝息风之功
二诊患者痰盛等症状减轻,但时有眩晕,故上方加菊花以加强疏肝散风之效
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