2012年第40卷第3期中医药学报Vo!．40，No．3，2012AetaChineseMedicineandPharmm、ology·135·眩晕伴头胀15天，恶心欲吐，胸闷乏力，不欲饮食．舌淡苔白腻，脉弦滑。CT诊断为左侧脑部积水。诊断：眩晕。证属：痰浊中阻，上蒙清窍。治以燥湿化痰，平肝熄风。方用半夏白术天麻汤：清半夏159，天麻259，炒白术209，陈皮259，茯苓309，泽泻359，桂枝209，7剂。4月26日复诊，服药后，头胀，恶心欲吐，胸闷乏力等症状减轻，饮食尚可，现时有眩晕，继服上方加菊花109，7剂。5月3日三诊患者自诉眩晕、头胀等症状消失，再次复查CT显示左侧脑部积水已消除。按：《素问·脉要精微论》日：“头者，精明之府”，其生理特点是“喜清宁．恶浊扰”。脾胃损伤，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降而上扰清窍，故积水属浊阴之邪。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。风性主动，肝风内动，又复痰湿浊阴上逆，合而引起眩晕HJ。故治宜化痰熄风之法。半夏白术天麻汤，方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风而止头眩，两药合用，为治风痰眩晕之要药。白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；陈皮理气化痰，以使气顺则痰消，甘草协合诸药为使，诸药相伍，共奏燥湿化痰，平肝息风之功。二诊患者痰盛等症状减轻，但时有眩晕，故上方加菊花以加强疏肝散风之效。参考文献：[1]夏春霞，奄佳．枫蓼肠胃康胶囊治疗湿热泄舀的临床观察[J]．吉林中医药，2010，30(2)：138—139．[2]高仲山，孟庆云．当归导滞汤治疗奇恒痢一例[J]．中医药学报，1978，(1)：3—42．[3]黄宁斌．手足心热从脾胃论治浅谈[J]．四川中医，2007，z5(11)：26．[4]段富津．方剂学fM]．上海：七海科技出版社，1995：271．经方治疗荨麻疹李亚杰，肖飞(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040)关键词：经方；荨麻疹；案例中图分类号：R758．24文献标识码：B文章编号：1002—2392(2012)03—0135—01笔者在临床经常使用经方治疗荨麻疹，其中不乏疗效显著的案例，现举例介绍如下。病例1李某某，女，25岁，2011年10月25日初诊。患者为哺乳期女性，自述半年翦产后受风，每到热环境时全身皮肤瘙痒，以夜晚明显。由于患者处于哺乳期，未口服任何西药，到我院皮肤科就诊，诊断为荨麻疹，服用汤药半月未见明显好转。遂就诊予我处，症见，全身皮肤瘙痒，可见明显皮肤划痕，患者自述瘙痒遇热加重，无明显恶寒、发热。汗少，伴El干，口苦，舌淡，苔白，脉弦数。辨为外感风寒，气机郁闭化热，内有湿邪。处方：麻黄连翘赤小豆汤，药用：麻黄lOg，连翘lOg，苦杏仁lOg，赤小豆159，葛根lOg，桑白皮159，炙甘草lOg，生姜3片，大枣3枚。7莉，水煎服。早晚分服。2011年11月01日二诊：患者自述服用药物后全身微微汗出，瘙痒频率、程度减轻，口苦，口干未见明显改善。脉诊：左脉弦，右脉缓，细问患者，自述平素情绪收稿日期：2012一04—16修回日期：2012—05—15作者简介：李亚杰(1967一)，女。主管护师，研究方向：变态反应学。易激动，易怒，偶见腹痛。辨为肝郁化热。处方：奔豚汤。药用：当归lOg，赤芍log，JII芎log，葛根359，炙甘草lOg，清半夏159，黄芩lOg，桑白皮159，生姜3片，大枣3枚，7剂。水煎服。2011年11月08日患者来电。服完7剂药后，皮肤瘙痒症状完全缓解。随访至今，未见复发。病例2冯某某，男，40岁，2011年11月10目初诊。患者为既往慢性荨麻疹30年，于半月前全身皮肤瘙痒加重，在某省级医院皮肤科住院治疗lO日后病情未见明显缓解，故求诊于我处，症见：全身瘙痒，以胸腹部和四肢明显，遇风加重，lh后自动消退，舌淡，苔薄自，脉浮弱，尺脉沉，辨为表里俱虚，处以黄芪桂枝五物汤，药用：黄芪lOg。桂枝lOg。赤芍log，生姜3片，大枣3枚，日l剂，水煎服，7剂。2011年11月17日二诊，患者自述服药后发病频率明显减少，于清晨时遇风瘙痒明显，余无明显不适。观其苔略厚，遂以上方加干姜59，继续服用7剂。2011年11月25日三诊，患者自述瘙痒明显减轻，虽遇风，亦未见明显瘙痒。遂继续服用上方半月。随访至今，未复发。万方数据·136·中医药学报ActaChineseMedicineandPharmacology2012年第40卷第3...
