肝硬化,门静脉高压合并胆囊病变一期贲门周围血管离断术及胆囊切除术的可行性探讨VIP免费

中国现代普通外科进展ChinaJCurrAdvGenSurg·临床论著·ClinicalArticle·2003年12月第6卷第4期Dec.2003Vol.6No.4肝硬化、门静脉高压合并胆囊病变一期贲门周围血管离断术及胆囊切除术的可行性探讨任仰科张兴亚山东省郓城县人民医院普外科(山东郓城274700)【摘要】目的:探讨肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎病人一期贲门周围血管断流术及胆囊切除术的可行性。方法:对33例肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行断流术及胆囊切除术病人的临床资料与同期30例肝硬化、门静脉高压不合并胆囊病变行贲门血管离断术的临床资料对比分析。结果:两组病人术前、术中、术后临床资料均无显著性差异(P>0.05)。结论:肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行一期胆囊切除术和贲门周围血管离断术是安全可行的。【关键词】肝硬化·高血压,门静脉·胆囊疾病·胆囊切除术【中图分类号】R657.313;R657.4【文献标识码】A【文章编号】100929905(2003)0420246202Studyonthefeasibilityofsimultaneouscholecystectomyandpericardialdevascularizationfortreatingcirrhoticpor2talhypertensionassociatedwithgallbladderdiseasesRENYang2ke,ZHANGXiag2yaDepartmentofGeneralSurgery,YunchengCountyPeople’sHospital(Shandong274700,China)【ABSTRACT】Objective:Tostudytheprobabilityofcholecystectomyandamputationofperi2cardialvascularinhepatocirrhosis,portalhypertensionandgallbladderstoneandcholecustitispatientsinprimaryoperationMethods:Collectedandanalyizedthechinicaldatainthegroupof33casesofhepatocirrhosis,portalhypertensioncombinedgallbladderdiseaseswhohadun2dergonecholeusfectomyandamputationofpericardidvascularandingroupof30casesofwithoutcholecytictomy.Results:Therewerenosignificantdifferenceofclinicaldatabe2tweentwogroupsofpatientsinpreoperatine,intruoperatineandpostoperative(P>0.05).Conclusion:Itisthesafetytocholecystictonyandamputationinprimaryoperationinhepatocir2rhosis,portachypertensioncombinedgallbladderdisease.【KEYWORDS】Livercirrhosis·Hypertension,portal·Gallbladderdiseases·Cholecystectomy肝硬化门静脉高压合并胆囊结石症发病率逐渐增高1,因此对于肝硬化门静脉高压合并胆囊病变行一期贲门周围血管离断术及胆囊切除术的安全性有待研究,以期增加手术的安全性。本文对33例肝硬化门静脉高压合并胆囊病变行一期胆囊切除术和断流术及30例不合并胆囊病变的肝硬化病人行断流术临床资料进行分析,探讨一期胆囊切除术及断流术的可行性。6421资料和方法1.1临床资料胆囊切除组:我院及华中科技大学同济医院1990～2000年肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石胆囊炎病人33例,行贲门周围血管离断术及同期胆囊切除术,男20例,女13例,年龄16～67岁,平均年龄47.5岁,其中有上消化道出血史24例。本组33例均合并胆囊结石及胆囊炎,其中急性胆囊炎10例。其他临床资料见表1。对照组:30例肝硬化、门静脉高压,男18例,女12例,年龄21～60岁,平均年龄51.6岁。20例有上消化道出血,主要临床资料见表1。所有病人均全面检查包括肝肾功能、心电图、胸部X光片、肝脏脾脏B超、CT扫描、血常规等。表1胆囊切除组与对照组术前临床资料3临床资料胆囊切除组(%)(n=33)对照组(%)(n=30)年龄(岁)>6015(45.4)14(46.07)≤6018(54.5)16(53.3)性别男20(60.6)18(60.0)女13(39.4)12(40.0)HBsAg+28(84.8)22(73.3)-5(15.2)8(26.7)Child分级A17(51.5)16(53.3)B16(48.5)14(46.7)上消化道出血有24(72.7)20(66.7)无9(27.3)10(33.3)食道静脉曲张轻5(15.2)4(13.3)中10(30.3)9(30.0)重18(54.6)17(56.7)3P值均>0.051.2方法胆囊切除组:33例择期行贲门周围血管离断术及胆囊切除术。对照组:30例行贲门周围血管离断术,手术方法参照文献2。所有病人断流术术前术中术后测门静脉压力。1.3统计学方法采用x2检验及精确概率法t检验。P<0.05为统计学有显著差异。2结果2.1两组病人术中临床资料比较见表2。2.2两组病人术后临床资料比较见表3。3讨论近年来,肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石胆囊炎的...