经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变VIP免费

生堡塑墅匡堂盘查垫!!至§旦箜!!鲞塑!塑Q亟!M婴鲤!虫＆塑垫12：y!!!!：盟殳：§经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变刘保国何黎明肖罡郭铭朱飚【摘要】目的总结经额外侧人路显微手术治疗鞍区病变的可行性及效果。方法回顾性分析粤北人民医院神经外科自2009年1月至2011年12月经额外侧入路显微手术治疗的28例鞍区病变患者资料，其中鞍结节和前床突脑膜瘤8例，垂体腺瘤5例，颅咽管瘤3例，胆脂瘤l例，前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤5例。结果17例鞍区肿瘤全切12例，次全切5例；6例前交通动脉瘤和5例后交通动脉瘤均成功夹闭；无手术死亡或重度残疾患者。结论经额外侧人路显微手术可充分显露并治疗大部分鞍区病变，创伤小且疗效满意。【关键词】额外侧人路；鞍医病变；显微外科手术【中围分类号】R739．4【文献标志码】A【文章编号】1671—8925(2012)06—633-03MicrosurgeryforsellarregionlesionsdafrontolateraiapproachLlUBao-guo,HELi-ming,XIA0Gang,GUO胁唱ZHUBiao．DepartmentofNeurosurgery,YuebeiPeople’sHospital,Shaoguan512026,ChinaCorrespondingauthor．"LIUBao-guo,Email：Liubg-3@163．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibilityandeffectoffrontolateralapproachinmicrosurgicaltreatmentofsellarregionlesions．MethodsTwenty-eightypatientswithsellarregionlesions，admittedtoourhospitalfromJanuary2009t0December201I，weretreatedwithmierosurgeryv／afi-ontolateralapproach；aretrospectiveanalysisoftheirclinicaldataWaSconducted．Inthese28patients，8hadmeningiomasofsellartuberenlumandanteriorclinoidalproce鹤，5pituitaryBlmors，3craniopharyngiomas,1cholesteatoma,6anteriorcommtmicafingarteryanemysmsand5posteriorcommunicatingarteryaneurysms．ResultsThetotalremovalwasachievedin12ofthe17patientswithsellarregiontumors，andsubtotalremovalin5．Sixpatientswithanteriorcommunicatingarteryanem'ysmand5withposteriorcommunicatingarteryanenrysmwgl'esuccessfullyclipped．Nodeathorseverelydisabledeaseworenoted．ConclusionThemicrosurgeryv／afrontolateralapproachCallfullyexposethesellarregio．1esionsandpropertreatmentcanbegiven，whichisminimallyinvasiveandenjoyssatisfactoryresult．【Keywords】Frontolatemlapproach；Sellarregionlesion；Mierosurgery鞍区病变位置深在．常累及视神经、大脑动脉环(Willis环)动脉、下丘脑、垂体柄等重要结构，如何在创伤小的前提下成功治疗鞍区病变是神经外科的难点和热点。笔者等自2009年1月至2011年12月采用额外侧人路对28例鞍区病变进行显微外科手术，效果良好，现报道如下。一、资料与方法1．II缶床资料：本组患者共28例，男性12例，女性16例；年龄8-65岁。平均41．5岁。所有病变类型经临床或病理证实．包括鞍结节和前床突脑膜瘤8例、垂体腺瘤5例、颅咽管瘤3例，胆脂瘤1例、前交通动脉瘤6例、后交通动脉瘤5例。鞍结节和前床突脑膜瘤患者表现为不同程度头痛或视力下降。5例垂体腺瘤中3例为泌乳素腺瘤，表现为月经不调或DOI：10．3760／ema．j．issn．1671-8925．201206．022作者单位：512026韶关，粤北人民医院神经外科通信作者：刘保国，Email：liubg-3@163．tom·633-·短篇论著·泌乳；1例为生长激素腺瘤，表现肢端肥大和血糖增高；l例为无功能腺瘤：此5例患者皆有不同程度视力下降或偏盲。3例颅咽管瘤患者中2例为儿童，以生长发育迟缓等激素低下症状为主。其中l例视力明显下降并有多尿表现；另l例为成人实性颅咽管瘤．主要表现头痛和视力下降。胆脂瘤患者表现为视力减退和视野缺损。11例前循环动脉瘤患者Hunt-Hess分级I～Ⅱ级9例．Ⅲ级2例。2．影像学检查：全部鞍区肿瘤患者均于术前行头部CT及MRI检查．6例前交通动脉瘤和5例后交通动脉瘤患者行头部CTA检查或DSA检查。17例鞍区肿瘤直径20enl大小．以中线部位生长为主。8例鞍结节和前床突脑膜瘤注射造影剂后增强明显，其中3例肿瘤包绕颈内动脉。5例垂体腺瘤呈不同程度增强，3例具明显束腰征，2例蝶窦发育不良。3例颅咽...