肩胛骨上角区的解剖及临床意义VIP免费

中国临床解剖学杂志2007年第25卷第4期【收稿日期】2006-10-24【作者简介】杨希重（1972-），男，山东人，在读研究生，研究方向：脊柱外科，Tel：13370819818，E-mail：yanyubaihe@126.com【通讯作者】王德春，副教授，硕士生导师，Tel:(0532)82911795肩胛骨上角区的解剖及临床意义杨希重1,王德春1,沈若武2,陈晓亮1(1青岛大学医学院附属医院骨科,青岛266003;2青岛大学医学院解剖学教研室,青岛266021)【摘要】目的:研究肩胛骨上角的解剖学特点及其临床意义。方法:在16具32侧成人尸标本上对肩胛骨上角区的肌肉附着、神经走行及其相互关系进行详细观测。结果:斜方肌位于肩胛骨上角处深面筋膜增厚变白,增厚筋膜平均面积为4cm×2cm。其中有滑囊出现率12.5%(4/32),副神经位于增厚筋膜内的出现率78.12%(25/32)。副神经距肩胛骨上角最近距离为(2.0±0.6)cm。肩胛背神经主干与肩胛提肌交点距肩胛骨上角距离为(1.25±0.32)cm。结论:肩胛骨上角复杂肌肉附着及神经走行于肩胛骨上角附近时易造成卡压是肩背痛的解剖学基础。【关键词】肩胛骨上角;副神经;斜方肌;应用解剖【中图分类号】R323.4【文献标识码】A【文章编号】1001-165X(2007)04-0361-03AppliedanatomyofsuperiorangleofthescapulaanditsclinicalsignificanceYANGXi-zhong,WANGDe-chun,SHENRuo-wu,etal.DepartmentofSpineSurgery,TheaffiliatedHospitalofMedicalCollegeofQingdaoUniversityQingdao,266003China【Abstract】Objective:Tostudyanatomicfeaturesofsuperiorangleofthescapulaandexploreitsclinicalsignificance.Methods:Anatomicstructuresconcerningwiththeareaofsuperiorangleofthescapulawereobservedon16adultembalmedcavadvers(32sides).Results:Themeanareaofthickenfasciaundertrapeziusatsuperiorangleofthescapulawasabout4cm×2cm,withthepresenceofbursaabout12.5%(4/32).Thenearestdistancebetweenthespinalaccessorynerveandsuperiorangleofthescapulawasabout(2.0±0.6)cm.Thedistancebetweenthedorsalscapularnervepiercingtheanteriorborderoflevatorscapulaeandsuperiorangleofthescapulawasabout(1.25±0.32)cm.Conclusions:Themultiplerelationsamongmusclesandnervessurroundingsuperiorangleofthescapulaaretheanatomicbasisofneckpainandshoulderpain.【Keyword】superiorangleofscapula;spinalaccessorynerve;trapezius;appliedanatomy颈肩痛是临床上常见的病症之一,多发生于长期负案工作及手工业者,以中年女性居多,常表现为肩背部疼痛不适,多伴有颈枕部疼痛、颈部活动受限、头痛、头晕,有时还有恶心、呕吐,体格检查时常见肩胛骨上角处明显压痛点、扪及细条索状物及弹响,严重者冈上肌、冈下肌处有压痛,临床上常诊断为肌纤维织炎、肩周炎等。有关肩胛骨上角处详细的解剖观察国内外报道不多。本研究着重对肩胛骨上角处的的肌肉附着、神经走行进行详细的解剖观察,为颈肩痛的诊治提供解剖学的基础。1材料和方法16具经福尔马林固定的成人尸体标本32侧,男性10具20侧,女性6具12侧,年龄20~60岁(平均34岁)。在放大10倍的解剖显微镜下,对肩胛背部肌肉沿其筋膜层按层次进行解剖,观察肩胛骨上角和肩胛骨内缘局部肌肉附着、重要神经走行及其相互位置关系,对观测所得数据进行统计学处理。2结果2.1斜方肌及其神经支配(1)斜方肌位于肩胛背部肌肉的最浅层,起于上项线内1/3,枕外隆凸,项韧带,第7颈椎到第12胸椎的全部棘突和棘上韧带,上部纤维向下,下部纤维向上,中部纤维水平,然后向外汇合之于肩部。上部肌纤维止于锁骨的外侧1/3后缘;中部肌纤维止于肩峰内侧缘和肩胛冈嵴的上唇;下部纤维在肩胛冈内侧端光滑的三角形平面上形成滑动的腱膜,附于肩胛冈外侧端的结节上。此块肌肉较薄,从第6颈椎到第3胸椎骨处,形成三角形的腱膜附着于椎骨棘突。第3胸椎以下是以较短的腱性纤维附着。位于肩胛骨上角处肌肉平均厚度为(3.78±1.53)mm,斜方肌与深部肌肉分界明显,在肩胛骨上角处,斜方肌深面筋膜所有标本均出现筋膜增厚变白,且筋膜变得光滑,极易分离,增厚筋膜平均面积为4cm×2cm。其中滑囊出现率12.5%(4/32),平均面积2cm×2cm。副神...