舌癌术后缺损6种皮瓣修复方法的临床疗效分析VIP免费

口腔颌面外科杂志2011年2月第21卷第1期JournalofOralandMaxiUofacialSurgeryVo1．21No．1February，2011·27·舌癌术后缺损6种皮瓣修复方法的临床疗效分析翟沁凯，王绪凯，卢利，孙长伏，谭学新，秦兴军(中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科．辽宁沈阳l10002)【摘要】目的：探讨舌癌扩大切除术后舌缺损修复重建的有效方法。方法：对2006．03—2O10一O7我科收治的69例舌癌患者实施手术治疗，造成的舌缺损用各种皮瓣转移即时修复，术后观察皮瓣成活率、并发症、语音清晰度和吞咽功能的恢复情况。结果：皮瓣成活率98．5％，供区创面均一期愈合。术后随访22．5年，重建舌体、口底形态基本满意，语言、吞咽功能大部分恢复：3例患者发生并发症(4．35％)，其中次全舌缺损2例和全舌缺损l例。结论：了解舌修复重建的原则及选择合适的修复方法有助于达到舌缺损更好的修复效果『关键词】外科皮瓣；舌肿瘤；显微外科；修复重建f中图分类号】R739．86【文献标志码1A[文章编号】1005—4979(2011)O1．002703doi：103969~．issn．1005—4979．2011．01．007ReconstructionofTongueDefectsafterSalvageSurgeryforCancerZHAIQin—kai，WANGXu-kai，LULi，SUNChang-fu，ⅣXue—xin，QINXing-jun(DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,SchoolofStomatology,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110002，LiaoningProvince，China)【Abstract】Objective：Toinvestigateaneffectivetechniqueofskinflapsforimmediatereconstructionoftonguedefectafterradicalresectionoftonguecarcinoma．Methods：FromMarch2006toJuly2010，sixty—ninepatientswithtonguecarcinomawereselectedtobetreatedwithsalvagesurgery，andavarietyofskinflapsweretransferredforimmediatereconstructionoftongueand／orfloorofmouthdefects．Observationitemsconsistedofskinflapsurvivalrate，incidenceofcomplications．speakingandswallowingfunctions．andthecontour．Results：Skinflapsurvivalratewas98．5％．Complicationsoccurredin3cases(4．35％)，includingtwosubtotaltonguedefectandonewholetonguedefect．Alldonorsitehealedwithfirstintension．Thereconstructedtonguesworkedfunctionallywellandthespeakingandswallowingfunctionsweresatisfactoryafter2~2．5yearsfollow—up．Conclusion：ItisSOimportanttogainthebetterfunctionofspeakingandswallowingthatweshouldgrasptheprincipleoftonguereconstructionandselectappropriaterestorativeprocedure．【Keywords】surgicalflap；tonguetumor；microsurgery；reconstruction在我国．口腔颌面部恶性肿瘤以舌癌最为常见．舌癌术后造成舌体的缺损．严重影响患者的语音和吞咽功能．舌修复重建后．舌体功能的恢复是目前外科医生所面临的最大难题舌体缺损修复重建的重点应是最大程度恢复患者的语音和吞咽功能．提高患者的生存质量．而不只是外形的简单修复1资料与方法1．1临床资料2006．03—2010．07中国医科大学口腔医学院口收稿日期：作者简介：通信作者：2O10—08—02翟沁凯(1982．)，男，山西沁水县人，硕士研究生．E-mail：zhaiqinkai@163．COB王绪凯．教授．E—mail：wangxukai757892@sina．con腔颌面外科共行组织瓣移植修复舌缺损69例(不包括直接关闭创口的患者和游离植皮的患者)．其中l4例舌部分缺损(舌体舌根缺损<50％)，31例舌半侧缺损(舌体舌根缺损=50％)．16例次全舌缺损(舌体舌根缺损>50％)，8例全舌缺损(舌体舌根缺损)。男性43例，女性26例，男女比例1．65：1，年龄19～78岁，平均(56．96~11．36)岁。1．2修复方法69例患者全麻下行患侧或双侧颈淋巴清扫及舌癌扩大切除术f依据NCCN头颈部肿瘤临床实践指南．2009)．原发灶切除完成后根据舌体缺损大小制备游离前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣修复舌体。其他类型皮瓣均带蒂转移修复舌缺损(表1)。·28·口腔颌面外科杂志2011年2月第21卷第1期JournalofOralandMaxi~o~acia]SurgeryVo1．2lNo1February，2011表169例舌缺损的皮瓣修复情况(例)Table1Diferentskinflapsappliedfortonguereconstruction(c...