肾功能临床相关指标诊断小儿先天性肾积水的评价姜立新郭宗远吴荣德于启海(山东省立医院山东济南250021)【摘要】目的探讨肾功能临床相关指标对小儿先天性肾积水的诊断价值。方法用99mTc-DTPA核素动态显像测定68只患肾和14只正常肾的肾小球滤过率(GFR),并与年龄及临床常规血检的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)进行相关性分析。结果GFR与正常儿童年龄呈正相关(r=0.428,P<0.05);中、重度肾积水患儿GFR与Hb呈正相关(分别为r=0.341、P<0.05,r=0.635、P<0.01);GFR与BUN只在重度肾积水呈负相关(r=-0.559,P<0.05);GFR与SCr呈显著负相关(r=-0.445,P<0.01);中、重度肾积水肾功能显著性下降(P<0.05,P<0.001),轻度积水肾与正常肾肾功能无显著性差异(P<0.05)。结论GFR与SCr是检测小儿先天性肾积水肾功能的理想指标;BUN不适于肾积水的早期诊断;临床诊断明确的小儿先天性肾积水应早期手术治疗,以防止肾功能下降至失代偿而造成局部和全身性损害。【关键词】先天性肾积水核素肾动态显像99mTc-二巯基丁二酸肾功能试验【Abstract】ObjectiveToassessthevalueoftheclinicalfactorscorrelatetorenalfunctionindiagnosisofchildrenwithcongenitalhydronephrosis.Methods68unilateralkidneyswithhydronephrosisand14normalkidneyswerestudiedby99mTc-DTPArenaldynamicimagingandglomerularfiltrationrate(GFR)quantitativeanalysiswasperformed.Ageandbloodureanitrogen(BUN),serumcreatinine(SCr)andHemoglobin(Hb)weredeterminedsimultaneouslyandtheywereallperformedcorrelationanalysiswithGFR.ResultsPositivecorrelationwasdiscoveredbetweenGFRandAge(r=0.428,P<0.05),positivecorrelationbetweenGFRandHbwasalsodiscoveredinchildrenwithmoderateandseverehydronephrosis(r=0.341、P<0.05,r=0.635P<0.01);GFRwasnegitivecorrelatedwithBUNonlyinseverehydronephrosis(r=-0.559,P<0.05);GFRwasnegitivecorrelatedsignificantlywithSCr(r=-0.445,P<0.01);therenalfunctionwasdecreasedsignifi-cantlyinmoderate(P<0.05)andseverehydronaphrosis(P<0.001),andnosignificantdifferencebetweenmildgroupandnormalone(P>0.05).ConclusionsGFRandSCrweretheidealmarkersforestimatingrenalfunc-tioninchildrenwithhydronephrosis;BUNcouldnotbeaidealmarkerforearlydiagnosisofhydronephrosis;Childrenwithhydronephrosisshouldbeadministratedsurgicalprocedureassoonaspossibleinearlytime.【Keywords】CongenitalhydronephrosisNucliderenaldynamicimaging99mTC-dimorcaptosuccinicacidRenalfunctiontests中图分类号:R726.9文献标识码:A先天性肾积水是小儿泌尿系统常见病,其中85%以上是因肾盂输尿管交界处梗阻所致。因此,治疗过程中对判断患肾功能非常重要。目前评价肾功能的临床指标较多,但并不都能反映肾脏的实际功能。核素动态显像(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)是目前公认最可靠的方法。2000年2月至2003年2月,我们对56例先天性肾积水患儿的68只患肾,以及7例正常儿童的14只单肾采用99mTc-DTPA检测GFR,并与同期临床常规血检的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)进行相关对比分析,以探讨诸多临床指标的价值。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料根据肾脏B超、CT及IVP分度确诊为先天性肾积水患儿56例68只患肾,男45例,女11例;年龄26天至12岁,平均为5.74±3.07岁;其中肾盂输尿管交界处梗阻49例,输尿管末端梗阻7例;单侧44例,双侧12例;左侧28例,右侧16例。另取正常儿童的14只单肾作为正常对照。1.2检测方法应用美国产在双探头SPECT仪,62003年第43卷第21期山东医药配低能高分辨平行孔准直器,经静脉“弹丸式”注射99mTc-DTPA,同时摄像。第一时相以帧/2秒连续摄取30帧,第二时相以帧/分连续摄取20帧,1小时后采集延迟相。计算机采用Gates法测定GFR。同期常规采血,检测受试者的Hb、BUN、SCr。1.3统计学处理采用SPSS8.0统计软件将正常组及积水各组的GFR分别与Hb、BUN、SCr及年龄进行相关分析。各积水组之间的GFR分别与正常组进行t检验。2结果2.1肾积水各组GFR与临床相关指标结果见...
