论著复合式玻璃体视网膜手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效分析VIP免费

·论著·复合式玻璃体视网膜手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效分析马贤智1,董方田2[摘要]目的回顾性分析复合式玻璃体视网膜手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)的临床效果。方法收住院的PDR患者272例338眼中男126例156眼,女146例182眼,年龄34～76岁,平均55岁,在控制血糖、血压平稳的情况下均实施了复合式玻璃体视网膜手术治疗,分析住院期间手术前后的病历资料,对不同分期的患者手术前后视力进行分析,找出近期影响手术疗效的因素。结果8816%的患眼手术后视力获得不同程度的改善,PDR的严重程度、继发性玻璃体出血和16%C3F8填充或硅油填充都对术后近期视力有较大影响,术后近期玻璃体再出血的患者及时行玻璃体切除,寻找出血原因,并予以处理。结论采用复合式玻璃体视网膜手术治疗PDR是能够维护视功能、提高视力唯一有效的治疗途径。早期明确诊断及分期、正确掌握手术适应证的选择和手术时机、改善手术技巧、避免并发症,才能获得较好术后视功能的恢复。[关键词]复合式玻璃体视网膜手术;增殖型糖尿病视网膜病变;疗效分析[中图分类号]R774.1[文献标识码]A[文章编号]1726-6424(2007)01-0006-04Theanalysisoftheeffectofvitreoretinalsurgeryonthetreatmentofprolifera2tivediaketicretinopathyMAXian2zhi,DONGFang2tian.DepartmentofOphthamology,ChangjiHospitalofTCM,Changji831100,China[Abstract]ObjectiveToanalyseretrospectivelytheclinicaleffectofvitreoretinalsurgeryonthetreatmentofproliferativediabeticretinopathy.MethodsTwohundredandseventy2twopatients(338eyes)inhospital,inclu2ding126males(156eyes)and146females(182eyes),whoseagerangfrom34to76yearsold,mean55yearsold,wereoperatedvitreoretinalsurgeryaftercontrollingbloodsugarandbloodpressure.Toanalysethepatientsma2terialspre2andpost2operationduringhospitalandpre2andpost2operativeeyesightofpatientsindifferentteamsandfindouttheinfluentfactorsontheoperativeeffect.Results8816%ofpatientswereprogressivetodifferentextentafteroperation.Therearesomefactorsthataffectthepostoperativeeyesightinthenearfuture,includingthedegreeofproliferativediabeticretinopathy,secondaryvitreoushemorrhage,thefillingof16%C3F8orsiliconoil.Thepa2tientswithvitreousre2hemorrhageinthenearfutureweretimelyoperatedtheextractionofvitreousbody,treatedthehemorrhage.ConclusionThevitreoretinalsurgeryistheonlyeffectivemethodofprotectingeyefunctionandpro2motingeyesightonproliferativediabeticretinopathy.Bytheearlydiagnosisandstage,correctchoiceofoperativea2daptivediseasesandoperativestage,promotingoperativetechnologyandpreventingcomplications,thepostoperativeeyesightwillbewellpromoted.[Keywords]vitreoretinalsurgery;proliferativediabeticretinophy;theanalysisoneffect糖尿病是一种全球性疾病。我国的糖尿病发病率约高于2%。糖尿病可引起眼的多种改变,但糖尿病相关性盲主要由糖尿病视网膜病变(prolifera2tivediabeticretinopathy,DR)引起。增殖性糖尿病视作者单位:1831100新疆昌吉,昌吉回族自治州中医医院眼科中心2北京,中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科网膜病变(PDR)是糖尿病致盲最常见的原因。目前,玻璃体视网膜手术已成为其治疗的主要手段之一。复合式玻璃体视网膜手术可以有效地治疗大部分合并严重并发症的PDR患者。笔者回顾性分析了近3年来,收治并行复合式玻璃体视网膜手术的PDR患者,对其术后疗效进行分析。1临床资料111一般资料本组患者均为2002年12月～·6·中华现代中西医杂志ChineseJournalofCurrentTraditionalandWesternMedicine2007年第5卷第1期2005年12月收住院的患者,进行复合式玻璃体视网膜手术的PDR患者272例338眼,糖尿病病史:最短3年,最长26年,平均1415年,男126例156眼,女146例182眼。年龄为34～76岁,平均55岁,其中Ⅳ期PDR合并玻璃体出血45眼,Ⅴ期PDR合并黄斑部视网膜前出血及黄斑前纤维膜79眼,...