脑病儿头控制训练脑病儿头控制训练刘燕刘燕咸宁市中心医院同济咸宁医院咸宁市中心医院同济咸宁医院头部控制的重要性头部控制的重要性脑病患儿早起异常症状首先出现在头部，脑病患儿早起异常症状首先出现在头部，将会阻碍患儿学习一级的运动功能，并头将会阻碍患儿学习一级的运动功能，并头部的异常姿势和运动而导致全身的异常姿部的异常姿势和运动而导致全身的异常姿势和运动。势和运动。头部控制是小儿发育过程中的第一个有里头部控制是小儿发育过程中的第一个有里程碑意义的粗大运动。同时头部控制对于程碑意义的粗大运动。同时头部控制对于小儿康复的整体运动发育有着重要的意义。小儿康复的整体运动发育有着重要的意义。常见的头部异常姿势常见的头部异常姿势1.1.折刀状姿势：坐位时头、颈、躯干，极折刀状姿势：坐位时头、颈、躯干，极度前屈，似折刀状度前屈，似折刀状2.2.头后垂姿势：仰卧位拉起时，可见头后头后垂姿势：仰卧位拉起时，可见头后垂，不能竖直。垂，不能竖直。3.3.缩头抬肩症：两手支撑腋下将小儿垂直缩头抬肩症：两手支撑腋下将小儿垂直提起时，可见两肩抬高，头后缩。提起时，可见两肩抬高，头后缩。4.4.紧张性头偏斜紧张性头偏斜5.5.非对称姿势非对称姿势6.6.姿势稳定性差姿势稳定性差治疗基本方法治疗基本方法1.1.头部控制训练头部控制训练2.2.颈部活动训练颈部活动训练3.3.颈部肌肉力量训练：颈部肌肉力量训练：1.1.拉起训练拉起训练2.2.挺挺胸抬头训练胸抬头训练3.3.仰卧位训练仰卧位训练头部控制训练：头垂直，面保持正中位，头部控制训练：头垂直，面保持正中位，对呼吸、摄食功能、视觉、听觉等的发育对呼吸、摄食功能、视觉、听觉等的发育非常重要，应该力争早期完成。患儿被动非常重要，应该力争早期完成。患儿被动地取坐位，后背部紧靠家长的胸腹部，家地取坐位，后背部紧靠家长的胸腹部，家长一手控制其两手在胸前，一手控制其头长一手控制其两手在胸前，一手控制其头保持正中位，以此来保持头的垂直、面正保持正中位，以此来保持头的垂直、面正中位。此方法较适合于手足徐动型的脑瘫中位。此方法较适合于手足徐动型的脑瘫患儿。患儿。颈部活动训练：将患儿仰卧，头转向侧方，颈部活动训练：将患儿仰卧，头转向侧方，家长一边逗耍，一边用带色玩具放在他眼家长一边逗耍，一边用带色玩具放在他眼前前1010～～2020厘米处让他看，移动，以使其厘米处让他看，移动，以使其追视，也可用响铃来逗引。当患儿头部从追视，也可用响铃来逗引。当患儿头部从侧面转到正中位时，争取保持正中线侧面转到正中位时，争取保持正中线22秒、秒、55秒、秒、l0l0秒，这样一点一点延长时间，当秒，这样一点一点延长时间，当患儿完成动作时要及时给予肯定与夸奖。患儿完成动作时要及时给予肯定与夸奖。注意向两侧转动的时间要相同注意向两侧转动的时间要相同颈部肌肉力量训练：进行颈部肌肉力量训颈部肌肉力量训练：进行颈部肌肉力量训练时可以采取以下三种方法：练时可以采取以下三种方法：①拉起训练头直立：可把患儿抱起放①拉起训练头直立：可把患儿抱起放在父母身上，父母背靠垫躺卧下，双腿屈在父母身上，父母背靠垫躺卧下，双腿屈曲。患儿斜躺在父母腿上，头放在父母膝曲。患儿斜躺在父母腿上，头放在父母膝部，父母用双手将患儿双手拉起时要保持部，父母用双手将患儿双手拉起时要保持双肘伸直，使头、躯干抬起来坐起，促使双肘伸直，使头、躯干抬起来坐起，促使抬头立直，锻炼颈部抬头立直，锻炼颈部;;也可以叫他再仰头也可以叫他再仰头贴膝，再反复拉起，训练贴膝，再反复拉起，训练1010次左右。次左右。②②挺胸抬头训练：俯卧位的训练方法是在挺胸抬头训练：俯卧位的训练方法是在患儿胸下塞入一个小枕头患儿胸下塞入一个小枕头((最好为坡形枕最好为坡形枕))或三角垫。患儿两臂伸在枕前时必须伸直，或三角垫。患儿两臂伸在枕前时必须伸直，可用手扶助其上臂或肩部，当他头抬起时可用手扶助其上臂或肩部，当他头抬起时可以用手按住腰部或以沙袋固定之，逐渐可以用手按住腰部或以沙袋固定之，逐渐延长其支撑时问。若患儿头能抬起...
