类风湿性关节炎手部小关节病变的声像图表现VIP专享VIP免费

�450��中华医学超声杂志(电子版)2010年3月第7卷第3期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),March2010,Vol7,No.3�临床研究�类风湿性关节炎手部小关节病变的声像图表现王丽萍�刘艳芳�李应强�程全安��摘要!�目的�探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)手部小关节病变检查中的应用价值。方法�应用高频超声对23例类风湿性关节炎患者(RA组)的230个掌指关节及184个近端指间关节行双侧对比扫查,检测滑膜厚度、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况,并与20例健康志愿者(对照组)双侧相应关节扫查结果对比。结果�超声图像可清晰显示RA组指关节积液303个(303/414,73.19%);关节滑膜增生264个(264/414,63.77%);彩色多普勒血流成像及能量多普勒超声均可显示RA组患者病变指关节滑膜血管过度增生,显示率分别为31个(31/303,10.23%),76个(76/303,25.08%);且能量多普勒超声的显示率明显高于彩色多普勒血流成像(P<0.01)。结论�高频超声可清晰显示手部关节腔积液、关节滑膜增生及关节内血管增生,为临床诊治RA提供重要依据。关键词!�高频超声检查;类风湿关节炎;小关节;手Ultrasoundappearanceofsynoviumwithinthesmalljointsofthehandsinrheu�matoidarthritis�WANGLi�ping,LIUYan�fang,LIYing�qiang,CHENGQuan�an.De�partmenofUltrasound,JiugangHospitalofGansuProvince,Jiayuguan735100,ChinaAbstract!�Objective�Toinvestigatethehigh�frequencyultrasound(HFUS)inrheumatoidarthritis(RA)ofsmalljointsofhandsinpatientswiththediagnosisofdisease.Methods�High�resolutionultrasoundwasusedtoscanbilateralmetacarpo�phalangealjoints(MCP)andproximalinterphalangealjoints(PIP)in23patientswithrheumatoidarthritis(RAgroup).Ultrasoundfindingsincludedsynovialthick�ness,vascularityandassociationchangesofsofttissuearoundjoints.Allofthesefind�ingswerecomparedwith20healthyvolunteers(controlgroup).Results�Jointeffu�sionwasfoundin303joints.Synovialhypertrophywasfoundin264joints,inwhich31jointswereshownvascularitybycolorDopplerflowimage(CDFI).Thisnumberwasincreasedto76jointsbyusingcolorDopplerenergyimage(CDE).ConclusionHigh�frequencyultrasoundcanaccuratelyshoweffusionofthehandsjoints,synovial��作者单位:735100�甘肃嘉峪关酒钢医院超声科中华医学超声杂志(电子版)2010年3月第7卷第3期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),March2010,Vol7,No.3�451��proliferationandangiogenesis,whichprovideevidencefordiagnosisandtreatmen.tKeywords!�Rheumatoidarthritis;High�frequencyultrasonography;Smalljoin;tHand��类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以累及周围关节为主的多系统、自身免疫性疾病。特征为对称性、周围多关节慢性炎性病变。临床主要表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等,病变呈持续性并反复发作。关节破坏是RA致畸的主要原因,及时正确的治疗可明显延缓病情的发展。既往对RA的影像学诊断主要依赖X线平片的检查,但X线不能直接检出关节积液,亦不能显示滑膜增厚及滑膜血流状况,因此X线检查不能对早期RA患者作出诊断确诊;MRI可较清晰显示滑膜、软骨的早期病变,但不易推广应用。本研究应用高频超声对RA患者手部小关节进行观察,探讨超声在RA诊断中的应用价值。资料与方法一、研究对象2007年9月至2009年4月经我院临床及超声检查诊断为RA的患者23例(RA组),男9例,女14例,年龄23~82岁,平均(41.17∀11.82)岁,病程6个月至36年,临床诊断均符合1987年美国风湿病学会修订的RA分类标准[1]:(1)晨僵持续至少1h;(2)3个或3个以上关节同时肿胀或有积液;(3)手关节掌指关节和近端指间关节至少有1个关节肿胀或有积液;(4)对称性关节炎;(5)有类风湿结节;(6)血清类风湿因子阳性(滴度>1#32);(7)X线表现:手关节(掌指关节和近端指间关节)后前位相上有典型类风湿性关节炎放射学改变。具有以上至少4项,且病程至少持续6周者诊断为RA。对照组20例,男8例,女12例,年龄21~73岁,平均(43.90∀10.81)岁,均为健康志愿者,...