食管支架置入术后并发症及防治VIP专享VIP免费

食管支架置入术后并发症及防治中斌，李长军，赵永福，李吉章，郭斌，赵新富，韩青吉(林州市人民医院放射科，河南林州456550)·317·摘要：目的探讨食管支架置入术后的并发症及预防处理措施。方法对140例给予食管支架治疗的患者进行术后临床观察、影像学检查和随访。结果支架置入全部成功，成功率loo．O％。术后主要并发症为：胸骨后疼痛及异物感126例(90．O％)，胃食管反流23例(16．4％)，支架移位15例(10．7％)，食管再狭窄13例(9．3％)，瘘口封堵不全3例(2．1％)，呼吸困难4例(2．9％)j支架贴壁不良3例(2．1％)，消化道出血28例(20．0％)。随访1—18个月。86例(61．4％)死亡，其中4例(2．9％)死于上消化道大出血，其余病例死于肿瘤消耗或转移。结论食管支架置入术是治疗食管狭窄有效的姑息性方法，积极预防和处理并发症可使该技术更安全有效。关键词：食管支架；食管肿瘤；并发症中图分类号：R735．1文献标识码：A文章编号：1673—5412(2011)04—0317—03TheComplicationsAfterEsophagealStentingandTheirPreventionandTreatmentShenBin，“CllarI舀un，Zh0Yon咖，UJizhallg，GuoBin，zIIaoxiTlfII，H卸Q嘲i(脚。厅袱眦矿R以幻红；y，厶，如ou蝴’5日n甲蹦，厶，劫伽456550，蕊i胍)Abs咖ct：obj刚wToinvestigatet11eprevention眦dtreatn地ntofcomPlicatio璐anere∞p}M唔ealstentiIlg．MetllodsofalltIle140pa．tient8访tlle∞phagealstentsfbrtreatment，tllecliIlicalobservation姗dmdio鲫Iliccheckweregiven．R嚣山缸^JltIleca跎sofe80phageal8tem堍w眦8ucce8B柚andtlIeratew鹬100．O％．耽e啪incomplic砒ionswer；e：126ca瞄(90．O％’ofretrostemalpainandf0帕i弘body靶璐ation，23cas∞(16．4％)ofg黯troesophageal耐lll】【，15c船es(10．7％)ofstentnligration，13cas髓(9．3％)ofes叩hagealr∞tenosis，3ca蝴(2．1％)0fincompletefis“acloBu地，4cas雌(2．9％)ofdyspn∞，3ca螂(2．1％)ofstemmalapp嘴iti∞。28c舾es(加．O％)ofgastrDinte8tinalbleediIlg．1kfouow-upfor1一18nmntlls，86cases(61．4％)died，including4ca∞s(2．9％)diedofupperg踮trointestinalbleeding蛐dotIIersdiedoftumorcon8硼叩tionandtum盯met鹊t鹪is．(、ondusi蛐Esopll曰唔ealstentingis出ee伍ectivepalliatiVet陀atmentforesopIKIgealrIa咖w，p陀ventiIlg锄ddeaJingw汕complications啪maketlletecllIlologysafer觚dnlome珏硗tive．1【e_ywords：e∞phagealstent；e∞p}lageal耻呷l鹪m；c咖plicati伽各种原因引起的上消化道狭窄在临床上并不少见，其中最常见的是食管癌引起的狭窄或阻塞。晚期食管癌患者肿瘤向周围呈浸润性生长，往往形成食管气管瘘、食管纵隔瘘，严重地威胁着患者的生命。食管支架置入已成为解除食管良恶性狭窄及食管各类瘘口的重要手段，但术后可能发生相应的并发症⋯。作者自2004年4月至2010年4月应用食管支架术治疗140例食管狭窄患者，现就并发症情况报道如下。l材料与方法·1．1一般资料本组共选择140例患者，分为恶性疾病组和良性疾病组。恶性疾病组96例，均经病理学证实为上消化道恶性肿瘤；男性64例，女性32例；年龄42～75岁，平均年龄62岁。其中食管癌57例(含食管气管瘘11例，食管纵隔瘘5例)，贲门癌15例，食管一胃吻合口复发10例，食管癌放疗后复发14例。良作者简介：申斌(1970一)，男，主治医师．主要从事放射及介入治疗工作。E—majl：hongbinJhen@126．咖性疾病组44例，男性31例，女性13例；年龄4～80岁，平均年龄56岁。其中食管胃吻合口狭窄15例，食管胃吻合口瘘10例，放疗后食管狭窄16例，化学灼伤致食管狭窄3例。1．2支架的材料与选择本组应用支架均为国产镍钛记忆合金支架，为喇叭口或球头支架，全覆膜76个，部分覆膜92个，不带膜支架1个；直径16—22mm，长度6～12cm，根据病变长度选择支架，一般支架长度上下端各长于病变2cm。如狭窄长度过长，可采用两个支架套接。吻合口瘘采用双蘑菇头专用堵瘘支架。1．3方法所有支架植入术均在x线透视下操作，术前口服泛影葡胺，以确定病变长度与周围结构的解7剖关系，并做好标记。患者仰卧，头偏向右侧，咽部表面麻醉...