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慢性盆腔淤积综合征的腔内栓塞治疗_郭平凡VIP免费

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EndovascularembolizationtreatmentofchronicpelviccongestionsyndromeGUOPing-fan*,CHENHong-yu,CAIFang-gang,DAIYi-quan,ZHUANGHui,ZHANTeng-hui(DepartmentofVascularSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350004,China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofendovenousembolizationforpelviccongestionsyndrome(PCS)andclinicalexperiences.MethodsTwenty-onePCSpatientsunderwentendovenousembolization.Visualanalogscale(VAS)wasusedtoin-vestigatepreoperativesymptomandtheimprovementof3monthsfollow-up.ResultsAllpatientsweresuccessfullytreatedwithendovenousembolization.Technicalsuccessrateandclinicalsuccessratewereall100%.Nocoilmischargeorpulmonaryembol-ismwereobserved.Pelvicpainwasobviouslyrelivedafterendovenousembolization.VASscoredecreasedfrom8.3±0.8beforetheoperationto4.1±0.9aftertheoperation(t=20.684,P<0.001).ConclusionEndovenousembolizationisasafe,effec-tiveandminimalinvasiveapproachfortreatmentofPCS.Long-termefficacyneedmoreevidenceandfollow-up.[Keywords]Pelviccongestionsyndrome;Embolization,therapeuticDOI:10.13929/j.1672-8475.2015.07.004[第一作者]郭平凡(1961—),男,福建莆田人,博士,主任医师、副教授。研究方向:血管外科和腔内血管外科。[通信作者]郭平凡,福建医科大学附属第一医院血管外科,350004。E-mail:fjxgguo@126.com[收稿日期]2015-03-10[修回日期]2015-05-04慢性盆腔淤积综合征的腔内栓塞治疗郭平凡*,陈宏宇,蔡方刚,戴贻权,庄晖,詹腾辉(福建医科大学附属第一医院血管外科,福建福州350004)[摘要]目的探讨腔内栓塞治疗盆腔淤积综合征(PCS)的疗效及经验。方法对21例PCS患者行血管腔内栓塞治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后3个月PCS症状的改善程度。结果所有患者的技术成功率、临床成功率均为100%,未出现弹簧圈移位、肺动脉栓塞等并发症。患者术后疼痛症状均有明显缓解,术前、术后VAS分别为8.3±0.8、4.1±0.9(t=20.684,P<0.001)。结论血管腔内栓塞治疗PCS安全、有效、微创,但远期疗效仍需随访。[关键词]慢性盆腔淤积综合征;栓塞,治疗性[中图分类号]R654.3;R815[文献标识码]A[文章编号]1672-8475(2015)07-0399-04慢性盆腔疼痛(chronicpelvicpain,CPP)是妇科门诊中常见疾病。临床将病程超过6个月的非周期性下腹部或盆腔疼痛称为CPP。而盆腔淤积综合征(pelviccongestionsyndrome,PCS)被认为是CPP的重要病因,此外子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎等也是CPP的常见病因[1]。PCS是指伴CPP的盆腔静脉曲张,由盆腔静脉功能不全所致。有报道称10%的妇女有卵巢静脉功能不全,其中高达60%的妇女发展为PCS[2]。PCS主要表现为下腹部隐痛,久坐或久站后更明显,疼痛的强度与月经周期有关;PCS的另一表现是性交痛,患者往往回避性生活。因PCS无明显的临床症状,因此易漏诊,多数血管外科中心也未将该病纳入诊疗范围。美国静脉论坛临床指南推荐经血管腔内治疗PCS(ⅡB)。近年来,本中心通过腔内栓塞成功治疗PCS,现将相关临床经验报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月—2014年6月在我院血管外科诊断为PCS的患者21例,年龄30~65岁,·993·本文由云投稿网站提供www.yuntougao.com平均(40.1±7.5)岁。纳入标准:病程超过6个月的CPP;性交痛或痛经(排除其他妇科疾病);盆腔CT静脉成像示同侧宫旁有4条直径不同的静脉,其中有一条直径>4mm,卵巢静脉直径>8mm(图1)。1.2方法对所有患者行经皮选择性左卵巢静脉造影,评估左侧卵巢静脉功能及盆腔静脉功能,判断栓塞治疗指征:卵巢静脉直径>10mm,子宫静脉充盈,淤积的卵巢静脉丛及盆腔静脉充盈超越中线或大腿曲张静脉显影。静脉入路可经颈或股静脉,通过延迟显影显示右盆腔静脉和右卵巢静脉,评估整个盆腔静脉功能并定位右侧卵巢静脉。嘱患者取平卧位,右腹股沟区局部麻醉,穿刺右股静脉,于右股静脉置入5F血管鞘(Terumo公司,日本)...

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