慢性盆腔淤积综合征的腔内栓塞治疗_郭平凡VIP免费

EndovascularembolizationtreatmentofchronicpelviccongestionsyndromeGUOPing-fan*，CHENHong-yu，CAIFang-gang，DAIYi-quan，ZHUANGHui，ZHANTeng-hui(DepartmentofVascularSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity，Fuzhou350004，China)［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofendovenousembolizationforpelviccongestionsyndrome(PCS)andclinicalexperiences．MethodsTwenty-onePCSpatientsunderwentendovenousembolization．Visualanalogscale(VAS)wasusedtoin-vestigatepreoperativesymptomandtheimprovementof3monthsfollow-up．ＲesultsAllpatientsweresuccessfullytreatedwithendovenousembolization．Technicalsuccessrateandclinicalsuccessratewereall100%．Nocoilmischargeorpulmonaryembol-ismwereobserved．Pelvicpainwasobviouslyrelivedafterendovenousembolization．VASscoredecreasedfrom8.3±0.8beforetheoperationto4.1±0.9aftertheoperation(t=20.684，P＜0.001)．ConclusionEndovenousembolizationisasafe，effec-tiveandminimalinvasiveapproachfortreatmentofPCS．Long-termefficacyneedmoreevidenceandfollow-up．［Keywords］Pelviccongestionsyndrome;Embolization，therapeuticDOI:10.13929/j．1672-8475.2015.07.004［第一作者］郭平凡(1961—)，男，福建莆田人，博士，主任医师、副教授。研究方向:血管外科和腔内血管外科。［通信作者］郭平凡，福建医科大学附属第一医院血管外科，350004。E-mail:fjxgguo@126.com［收稿日期］2015-03-10［修回日期］2015-05-04慢性盆腔淤积综合征的腔内栓塞治疗郭平凡*，陈宏宇，蔡方刚，戴贻权，庄晖，詹腾辉(福建医科大学附属第一医院血管外科，福建福州350004)［摘要］目的探讨腔内栓塞治疗盆腔淤积综合征(PCS)的疗效及经验。方法对21例PCS患者行血管腔内栓塞治疗，采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后3个月PCS症状的改善程度。结果所有患者的技术成功率、临床成功率均为100%，未出现弹簧圈移位、肺动脉栓塞等并发症。患者术后疼痛症状均有明显缓解，术前、术后VAS分别为8.3±0.8、4.1±0.9(t=20.684，P＜0.001)。结论血管腔内栓塞治疗PCS安全、有效、微创，但远期疗效仍需随访。［关键词］慢性盆腔淤积综合征;栓塞，治疗性［中图分类号］Ｒ654.3;Ｒ815［文献标识码］A［文章编号］1672-8475(2015)07-0399-04慢性盆腔疼痛(chronicpelvicpain，CPP)是妇科门诊中常见疾病。临床将病程超过6个月的非周期性下腹部或盆腔疼痛称为CPP。而盆腔淤积综合征(pelviccongestionsyndrome，PCS)被认为是CPP的重要病因，此外子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎等也是CPP的常见病因［1］。PCS是指伴CPP的盆腔静脉曲张，由盆腔静脉功能不全所致。有报道称10%的妇女有卵巢静脉功能不全，其中高达60%的妇女发展为PCS［2］。PCS主要表现为下腹部隐痛，久坐或久站后更明显，疼痛的强度与月经周期有关;PCS的另一表现是性交痛，患者往往回避性生活。因PCS无明显的临床症状，因此易漏诊，多数血管外科中心也未将该病纳入诊疗范围。美国静脉论坛临床指南推荐经血管腔内治疗PCS(ⅡB)。近年来，本中心通过腔内栓塞成功治疗PCS，现将相关临床经验报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月—2014年6月在我院血管外科诊断为PCS的患者21例，年龄30～65岁，·993·本文由云投稿网站提供www.yuntougao.com平均(40.1±7.5)岁。纳入标准:病程超过6个月的CPP;性交痛或痛经(排除其他妇科疾病);盆腔CT静脉成像示同侧宫旁有4条直径不同的静脉，其中有一条直径＞4mm，卵巢静脉直径＞8mm(图1)。1.2方法对所有患者行经皮选择性左卵巢静脉造影，评估左侧卵巢静脉功能及盆腔静脉功能，判断栓塞治疗指征:卵巢静脉直径＞10mm，子宫静脉充盈，淤积的卵巢静脉丛及盆腔静脉充盈超越中线或大腿曲张静脉显影。静脉入路可经颈或股静脉，通过延迟显影显示右盆腔静脉和右卵巢静脉，评估整个盆腔静脉功能并定位右侧卵巢静脉。嘱患者取平卧位，右腹股沟区局部麻醉，穿刺右股静脉，于右股静脉置入5F血管鞘(Terumo公司，日本)...