南昌大学第四附属医院陈聪体格检查注意事项以病人为中心,要关心体贴病人,要有高度的责任感和良好的医德修养,检查过程中应注意避免交叉感染。医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的、和要求，便于更好地取得病人密切配合。检查病人
时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。全身体格检查时力求达到全面、系统、重点、规范和正确。体格检查要按照一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。通常首先进行生命征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行体检，必要时进行生殖器、肛门和直肠检查。根据病情轻重、避免影响结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理病人。在体格检查过程中，应注意左右及相邻部位等的对照检查。检查结束应对病人的良好配合表示感谢。应根据病情变化及时进行复查，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。体格检查的基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊视诊医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。可用于全身一般状态和许多体征的检查。特殊部位的视诊需要借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。触诊触诊方法1.浅部触诊法2.深部触诊法1深部滑行触诊法2双手触诊法3深压触诊法4冲击触诊法主要用于腹部体格检查叩诊叩诊方法:直接叩诊法、间接叩诊法叩诊音：1.清音2.浊音3.鼓音4.实音5.过清音主要用于肺部叩诊、心界、肝界、移动性浊音。叩诊音及其特点听诊听诊方法直接听诊法间接听诊法（借助于听诊器）主要用于心脏、肺部及腹部。全身体格检查的基本要求全身体格检查的内容务求全面系统。全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的体检习惯。全身体格检查应特别注意原则的灵活性。强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。检查过程中与患者的适当交流。掌握检查的进度和时间检查结束时应与患者简单交流，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。全身体格检查的顺序：卧位：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。坐位：一般情况和生命征→上肢、头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。观看标准体格检查特殊情况的体格检查智力障碍患者的检查情绪障碍或有精神疾病的患者病重或生理缺陷患者的检查卧床的患者轮椅上的患者检查条件不佳的情况某些意外紧急情况下的体格检查老年人的体格检查老年人的生理特点：视力、听力有一定下降，记忆力减退。皮肤弹性降低。瞳孔对光反应稍迟钝，眼球向上凝视能力下降，出现老年环。收缩压略升高，但仍在正常范围。与脊柱后弓和椎体下榻有关的胸腔前后径增加；胸部检查时有捻发音并不一定是疾病所造成。肠蠕动功能下降致肠鸣音较少和较弱。性器官萎缩。前列腺增大。肌肉常有轻度萎缩。步态变慢，跨步变小。神经系统检查时，踝反射可能减弱，其他深反射及肌力也可能减弱。老年人体检注意事项：定期体格检查十分必要,但老年人可能由于骨关节改变而行动不便,应照顾患者实际情况,准备更多时间,耐心、细致进行体检。检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力。初步的精神状态检查可从一般状态、情感反应及语言、行为是否适度，加以评价。注意患者视力、听力下降程度，一般对耳语音及高语音分辨能力较差。血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双臂检查。重点体格检查对象：门诊和急诊病人，时间相当有限。医生通过问诊获得病史资料，通过分析综合勾画出疾病的假设，在此基础上进行的体格检查带有很强的目的性，可以用较少的时间进行重点的、有效的体格检查。全身体格检查的基本项目1.一般检查/生命体征准备和清点...
