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论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别VIP免费

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第13卷第9期VoI.13No.9中医药导报GuidingJournalofTCM2007年9月September.2007·专家论坛·论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别崇IdentificationofBetweenOutwardDispersionofDeficientYangandAsthenicYinCausingPredominantYang朱文锋,何军锋,黄碧群(湖南中医药大学,湖南长沙410007)[摘要]虚阳浮越证与阴虚阳亢证,为临床上两个较常见而又容易混淆的证型。二者病理本质相反,机理各异,文章从证候表现上对两证进行鉴别,提出了两证的辨证系数,并举验案说明辨证论治的重要性。[关键词]虚阳浮越;阴虚阳亢;辨证论治[Abstract]Outwarddispersionofdeficientyangandasthenicyincausingpredominantyangweretwokindsofcommonpatternsofsyndrometobeconfusedeasily.theirpathologicalnatureswereoppositeaswellastheirmechanism,thepapermadeanidentificationfortwopmternsofsyndromefromtheirshowedsymptoms,proposedthecoeficientofsyndromediferentiationinthetwokindsofsyn—dromes,andgivenprovedcasestoexplaintheimportanceofsyndromediferentiation.[Keywords]Outwarddispersionofdeficientyang;Asthenicyincausingpredominantyang;Syndromediferentiation[中图分类号]R2A1[文献标识码]A[文章编号]1672—951X(2007)09—0001—03虚阳浮越证与阴虚阳亢证为临床上两个较常见而又容易混淆的证型。正确认识两证的病理本质,对临床准确地辨证论治至关重要。1阳浮与阳亢的本质差异辨证要素,简称“证素”⋯。证素是通过对“证候”(症状、体征等临床信息)的辨识,而对病变的位置与性质等本质所作的判断。证素是辨证的基本诊断单元,临床所作的具体证名诊断都是由证素相互组合而构成的。阴虚阳亢证是由证素阴虚、阳亢组成的;虚阳浮越证是由证素阳虚、阳浮组成的,二者有本质的不同。1.1虚阳浮越证的本质虚阳浮越证,是指阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上、格越于外所表现的虚弱证候。由于阳气虚衰,阴寒内盛,故可表现为自觉发热,欲脱衣揭被,面色浮红如妆,躁扰不宁,口渴咽痛,头部汗出,脉浮大或数等颇似阳热的证候表现。但因其本质为阳气虚衰,阳虚生寒,肢体失其温煦,水液不得输布,气化失常,故触之胸腹必然不灼热,且下肢厥冷,渴不多饮或欲饮热,咽部不红肿,面色亦非满面通红,并见疲乏无力,小便清长,或尿少而浮肿,大便不燥,甚至下利清谷,脉按之无力,舌淡,苔白等里虚寒的证候,可知其所现“热”症为假象。阴寒内盛,逼迫已虚之阳气在外游荡——浮游于上、格拒于外,故称虚阳浮越,其病机是阴盛而格阳。阳虚阴盛为真寒,所显“热”症为假象。下真寒而阳浮于上,因而张仲景称其为“戴阳”,日:“下利脉沉而迟,面色赤,身有微热,下利清谷者,其面戴阳,下虚故也。”下虚就是阳气虚衰于下。阳浮是阳虚较为独特的表现形式,应注意与阳亢、火旺相区别。寒热真假,历来被视为辨证的难点。若能从本质上进行理解,全面收集症状进行分析,辨证并不困难,而身凉肢厥,小便清长,是辨证的关键。1.2阴虚阳亢证的本质真寒假热一虚阳浮越证,本质上是阳气虚衰,属于虚寒证。可是也有把阴虚阳亢叫作阳气浮越的,如“阴虚阳浮真阴不足,津血亏损而致阳气浮越于上的病理。证见头目眩晕、面色潮红、目赤、咽干、喉痛、牙痛等”_2j。阴液亏损,不拳基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)(2003CB517101)维普资讯http://www.cqvip.com第l3卷第9期V0I.13No.9中医药导报GuidingJournalofTCM2007年9月September.2007能制阳,上面有热,而形成阴亏于下,阳亢于上或火旺于上,出现唇红、颧红、咽干、心烦、头晕头痛、牙痛、咽喉痛、舌红嫩小、脉细数等阴虚阳亢、阴虚火旺的证候。阴虚阳亢、火旺是虚火,如同灯中油少,而灯火尚旺,将其称作阳气浮越或阴虚阳浮,并非绝对不可。然而,虚阳浮越、阴虚阳亢,虽都是以虚为主,但前者为阳虚,后者为阴虚,病理本质有别。虽然不少症状都表现为是上部的热症,但一为假、一为真,一日“浮”、一日“亢(旺)”,机理并不相同。下部的症状则完全对立,前者为肢厥、尿清长、大便稀溏,证属阳虚;后者为手足心热、尿短黄、大便干结,...

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