气管异物气管异物——————儿科业务查房儿科业务查房概述概述小儿气管、支气管异物是学龄前儿童意外小儿气管、支气管异物是学龄前儿童意外死亡的常见原因。急救不及时或处理不当死亡的常见原因。急救不及时或处理不当,,均可致窒息、心跳呼吸骤停或严重的神经均可致窒息、心跳呼吸骤停或严重的神经系统后遗症系统后遗症解剖特点解剖特点呼吸系统以环状软骨呼吸系统以环状软骨为界划为上呼吸道和为界划为上呼吸道和下呼吸道。下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。厌、喉。下呼吸道包括气管、下呼吸道包括气管、支气管、直至肺泡。支气管、直至肺泡。喉喉小儿喉部呈漏斗状，小儿喉部呈漏斗状，相对狭窄，软骨柔软，相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩，富有血管粘膜柔嫩，富有血管及淋巴组织，易引起及淋巴组织，易引起充血、水肿，从而引充血、水肿，从而引起喉头狭窄，出现声起喉头狭窄，出现声音嘶哑和吸气性呼吸音嘶哑和吸气性呼吸困难。困难。气管气管小儿的气管和支气管小儿的气管和支气管的管腔相对狭窄，软的管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，织，粘膜血管丰富，易发生感染且易导致易发生感染且易导致呼吸道阻塞。呼吸道阻塞。由于右支气管粗短，由于右支气管粗短，为气管的直接延伸，为气管的直接延伸，走向垂直，异物易进走向垂直，异物易进入右侧支气管，引起入右侧支气管，引起肺不张或肺气肿。肺不张或肺气肿。肺肺小儿肺的弹力纤维发小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数质发育旺盛，肺泡数目较少，使肺的含血目较少，使肺的含血量丰富而含气量相对量丰富而含气量相对较少，故易发生肺部较少，故易发生肺部感染，易引起肺不张感染，易引起肺不张或肺气肿。或肺气肿。呼吸系统疾病发病原因发病原因异物误入气道所引致，根据异物来源，有内源性异物误入气道所引致，根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类，前者为呼吸道内的假膜，异物和外源性异物两类，前者为呼吸道内的假膜，干痂，干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支干痂，干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品，异物进入气管和支气管与下列情形有关。品，异物进入气管和支气管与下列情形有关。1.1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。2.2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。不健全。3.3.说笑或玩耍时口内含有食品或物品，在不经意说笑或玩耍时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。时或嬉笑时误吸入气管。窒息缺氧窒息缺氧呼吸增快心率先快后慢血液重新分布无氧代谢↓心输出量下降↓↓原发性呼吸暂停血压先升后降保证心脑等生命PaCo2↑呼酸↓↓器官供血，非生PaO2、PH↓喘息性呼吸心肌缺血，心衰命器官血管收缩乳酸积聚↓↓↓游离脂肪酸继发性呼吸暂停缺氧加重生命器官供血不足增多↓↓代酸↑死亡脑损害加重血浆渗透压↓↓后遗症或死亡脑水肿小儿气道解剖图小儿气道解剖图健康教育健康教育在医学模式转变的今天，健康教育成为护理的不可推卸的职责，气在医学模式转变的今天，健康教育成为护理的不可推卸的职责，气道内吸入异物作为小儿意外的一种，是完全可以预防的，所以要做道内吸入异物作为小儿意外的一种，是完全可以预防的，所以要做好以下宣教；好以下宣教；（（11）小儿由于牙齿发育不全（臼齿未萌出）咀嚼功能差，进食）小儿由于牙齿发育不全（臼齿未萌出）咀嚼功能差，进食时不注意细嚼慢咽，不要给磨牙未出齐时不注意细嚼慢咽，不要给磨牙未出齐婴幼儿婴幼儿吃硬的不易咀嚼的食吃硬的不易咀嚼的食物如花生、瓜籽、豆类及其带核的食物，且小婴儿吃的食物要与物如花生、瓜籽、豆类及其带核的食物，且小婴儿吃的食物要与大小分开配...
