·论著·影像学区域定位在腰椎间盘突出症中的应用孙波吴云定李麟平陈建华彭宗泽(上海市卢湾区香山中医医院施氏伤科上海200020)摘要目的:依据CT或MRI显示的腰椎间盘的影像,探讨区域定位方法在中医药治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法:运用胡有谷提出的区域定位方法对46例腰椎间盘突出症病例进行分析。结果:(1)本组58例病例中,单纯膨出者12例,46例(54节段)腰椎间盘突出(31例伴有膨出)患者中,涉及�层节段数占68.5%,�～�层占11.1%,�～�层占20.4%;涉及�区节段数占29.6%,2区占33.3%,1～2区占25.9%;涉及a域节段数占33.3%,b域占59.3%,c域占7.4%。(2)本组58例病例,采用改良日本骨科学会下腰痛评分法,总有效率98.3%,优良率为87.9%。结论:(1)腰椎间盘突出症好发于L4～5、L5S1节段,并且常常伴有椎间盘膨出。(2)区域定位方法可以很好的判断出腰椎间盘突出的病理类型,方向和严重程度。(3)中医药综合治疗方法是有效的、痛苦少、适用范围较广的治疗措施,应该推广应用为保守治疗的主要措施。关键词腰椎椎间盘移位影像学区域定位中图分类号:R681.5文献标识码:A文章编号:1005-0205(2002)05-0013-03ClinicalStudyoftheTree-dimensionalLocalizationoftheHerniationofLumbarDiscSunBo,WuYunding,LiLinping,etalShi’sTraumatologicDepartment,XiangshanHospitalofT.C.M.,Shanghai200020ABSTRACTObjective:Toexploretheclinicalsignificanceonthetree-dimensionallocalizationoftheherni2ationoflumbardiscaccordingtothemorphologyoftheherniationoflumbardiscshowedbyCTorMRI.Method:Usingthetree-dimensionallocalizationestablishedbyProfessionHuyougu,46casesinall58caseswerestatisticallyanalysed.Results:(1)Inthisseries,12caseswerediagnosiedoflumbardiscexpansion,and31casescombinedwiththeexpansionoflumbardiscin46casesoflumbardischerniation.Thethree-dimen2sionallocalizationwascarriedoutasfollow:Sagittalplane:�levelof68.5%,�-�levelof11.1%,�-�of20.4%;Horizontalplane:1zoneof29.6%,2zoneof33.3%,1-2zoneof25.9%;Frontalplane:aareaof33.3%,bareaof59.3%,careaof7.4%.(2)AssessedbymodifiedJOAlowbackpainscores,57(98.3%)inthis58casesobtainedexcellentresult.Conclusion:(1)BothL4～5andL5S1segmentswereeasytoresultinLDH.(2)Thetree-dimensionallocalizationisusefulfortheestablishmentofanaccuratedisgnosis,forthepredictionoftheseverityofthedischerniation,aswellasfortheevaluationoftreatmentresulty.(3)Thema2nipulationandchineseherboftraditionalchinesemedicineareeffective,lowpainandconveniencemanagen2ment,andshouldbecomeamajornon-operationmanagement.KEYWORDSLumbarvertebraeIntervertebraldiscdisplacementCTorMRITree-di2mensionallocalization区域定位是著名腰突症专家胡有谷教授提出的影像学上的分析方法,用以做出更精确的诊断,评估病情严重程度和疗效,指导治疗。本项研究运收稿日期:2002-03-19基金项目:上海市医学发展基金重点研究课题(编号:992034)作者简介:孙波(1973—),男(汉族),辽宁人,主治医师。用中医药综合治疗方法,对58例腰突症病例的影像学资料进行了区域定位分析,并统计了临床疗效,为区域定位方法的进一步应用提供了临床参考。材料和方法1材料31中国中医骨伤科杂志2002年10月第10卷第5期1.1一般资料本组病例58例,男28例,女30例,平均年龄46.8岁(16岁～69岁)。全部病例均进行了CT或MRI检查,CT者46例,MRI者12例。1.2病情程度采用改良日本骨科学会下腰痛评分表,轻度为4例,中度为31例,重度为23例。1.3入组标准符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于腰突症的诊断标准,并排除以下情况者:妊娠或哺乳期妇女;合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;合并严重骨质疏松症患者;凡不符合诊断标准、或因各种原因未按规定接受或完成治疗、无法判断疗效或资料不全者。2治疗方法本组病例均采用陆氏整骨推拿手法+中药+热敷牵引的综合措施进行治疗。陆氏整骨推拿手法治疗时间为4～6周,每...
