神经系统疾病的常见症状神经系统疾病的常见症状步态异常步态异常步态异常步态异常的概念的概念•步态异常步态异常：可因运动或感觉障碍引起，：可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统疾病。系统疾病。步态异常分类及临床特征步态异常分类及临床特征•11、皮质脊髓束病变可导致：、皮质脊髓束病变可导致：11））痉挛性偏瘫步态痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢常为屈曲、内：为单侧病变。病侧上肢常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动，收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动，行走时呈行走时呈划圈样划圈样步态步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态。常；轻症病人只表现下肢拖曳步态。常见于脑卒中后遗症等。见于脑卒中后遗症等。22））痉挛性截瘫步态痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈呈剪刀样剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。步态异常步态异常分类及临床特征分类及临床特征•22、、失用步态失用步态：：双侧额叶病变所致，常双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳，不确定和小步伐，脚好像粘表现步态不稳，不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑（冻结）现象和倾倒。到地上，伴明显迟疑（冻结）现象和倾倒。步态异常分类及临床特征步态异常分类及临床特征33、、小步态小步态（（marcheapetitpasmarcheapetitpas）：见于额叶）：见于额叶（皮质或白质）病变。表现小步、拖曳，起步（皮质或白质）病变。表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。常易误诊为帕金森步或转弯缓慢，步态不稳。常易误诊为帕金森步态；小步态为基底宽、上肢有摆动动作，伴认态；小步态为基底宽、上肢有摆动动作，伴认知障碍、假性球麻痹、锥体束征和括约肌功能知障碍、假性球麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等。障碍等。步态异常分类及临床特征步态异常分类及临床特征44、锥体外系病变可导致、锥体外系病变可导致慌张步态慌张步态：见于晚期帕金森病，行走时躯干弯：见于晚期帕金森病，行走时躯干弯曲向前，髋、膝和踝部弯曲，起步慢、止步困难曲向前，髋、膝和踝部弯曲，起步慢、止步困难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状、易跌和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状、易跌倒；上肢协同摆动消失。倒；上肢协同摆动消失。步态异常分类及临床特征步态异常分类及临床特征。。•55、小脑性共济失调步态、小脑性共济失调步态11））小脑蚓部小脑蚓部病变导致病变导致躯干性共济失调躯干性共济失调，步态不规，步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线。直线。22））小脑半球小脑半球病变导致病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作步态不稳或粗大的跳跃动作（舞蹈样步态）（舞蹈样步态），左右摇晃，向病侧倾斜，常伴，左右摇晃，向病侧倾斜，常伴肢体辩距不良。见于小脑病变和多发性硬化等。肢体辩距不良。见于小脑病变和多发性硬化等。步态异常分类及临床特征步态异常分类及临床特征•66、、醉酒步态醉酒步态：见于酒精中毒。步态蹒跚、：见于酒精中毒。步态蹒跚、摇晃和前后倾斜，似欲失去平衡而跌倒，摇晃和前后倾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通过视觉纠正。与小脑共济失调步态不能通过视觉纠正。与小脑共济失调步态区别是：醉酒者可在窄基底面上行走短距区别是：醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡，而小脑共济失调始终为阔离并保持平衡，而小脑共济失调始终为阔基底步态。基底步态。步态异常分类及临床特征步态异常分类及临床特征：：•77、、感觉性共济失调步态感觉性共济失调步态：见于：见于FriedreichFriedreich失调、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化失...
