计划性剖宫产临床路径计划性剖宫产临床路径赤坭医院妇赤坭医院妇产科产科骆四妹骆四妹剖宫产的定义剖宫产的定义剖宫产术是指妊娠剖宫产术是指妊娠2828周或以上，经腹切周或以上，经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术；剖腹开子宫取出胎儿及其附属物的手术；剖腹取胎术是指切开腹壁（不切开子宫）取出取胎术是指切开腹壁（不切开子宫）取出腹腔内胎儿的手术，一般仅用于腹腔妊娠，腹腔内胎儿的手术，一般仅用于腹腔妊娠，子宫破裂胎儿排入腹腔等特殊情况；剖宫子宫破裂胎儿排入腹腔等特殊情况；剖宫取胎术是指妊娠不足取胎术是指妊娠不足2828周，经腹切开子周，经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。宫取出胎儿及其附属物的手术。剖宫产发展的历史剖宫产发展的历史16101610年世界首例剖宫产至今已有年世界首例剖宫产至今已有340340余年余年的历史，剖宫产术式亦不断取得了发展，的历史，剖宫产术式亦不断取得了发展，11876876年年PorroPorro首创剖宫产同时在子宫颈上切首创剖宫产同时在子宫颈上切除子宫，除子宫，18821882年年MaxsangerMaxsanger首创古典式首创古典式剖宫产，剖宫产，19071907年年FrankFrank首创腹膜外剖宫产，首创腹膜外剖宫产，19121912年年KronigKronig首创子宫下段纵切口剖宫产，首创子宫下段纵切口剖宫产，19261926年年KerrKerr把子宫下段改为横切口，现已把子宫下段改为横切口，现已成为全世界最为广泛应用的术式。成为全世界最为广泛应用的术式。三．剖宫产与阴道分娩的比较三．剖宫产与阴道分娩的比较三．剖宫产与阴道分娩的比较三．剖宫产与阴道分娩的比较剖宫产为挽救母亲，胎儿的生命，减少围产妇的剖宫产为挽救母亲，胎儿的生命，减少围产妇的死亡率，降低围产儿的死亡率，伤残率作出不可死亡率，降低围产儿的死亡率，伤残率作出不可磨灭的贡献。虽然剖宫产术的安全性大大提高，磨灭的贡献。虽然剖宫产术的安全性大大提高，但与经阴道分娩相比，可出现麻醉意外，术中术但与经阴道分娩相比，可出现麻醉意外，术中术后出血多，术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹后出血多，术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及子宫可留下疤痕，影响再次妊娠和分娩。而部及子宫可留下疤痕，影响再次妊娠和分娩。而且比经阴道分娩的产妇恢复慢，发生感染的机会且比经阴道分娩的产妇恢复慢，发生感染的机会增多。新生儿未经产道挤压，肺部并发症高于阴增多。新生儿未经产道挤压，肺部并发症高于阴道分娩等缺点。故必须掌握好剖宫产指征。道分娩等缺点。故必须掌握好剖宫产指征。四．剖宫产的指征四．剖宫产的指征剖宫产指征掌握是否恰当是衡量产科工作水平的重要标剖宫产指征掌握是否恰当是衡量产科工作水平的重要标志。剖宫产的指征很复杂，有时很明确，而有些情况需志。剖宫产的指征很复杂，有时很明确，而有些情况需仔细权衡方能作出判断。总的原则是不能经阴道分娩或仔细权衡方能作出判断。总的原则是不能经阴道分娩或经阴道分娩对母，婴将有危险时应选择剖宫产。旨在使经阴道分娩对母，婴将有危险时应选择剖宫产。旨在使每一位孕妇及胎儿均能安全，顺利结束分娩。每一位孕妇及胎儿均能安全，顺利结束分娩。按照剖宫产手术时机不同，可将剖宫产分为择期剖宫产，按照剖宫产手术时机不同，可将剖宫产分为择期剖宫产，急症剖宫产和紧急剖宫产术三种类型。急症剖宫产和紧急剖宫产术三种类型。择期剖宫产术是指有剖宫产特征，孕妇尚未临产，暂无择期剖宫产术是指有剖宫产特征，孕妇尚未临产，暂无母儿危害，具备选择最佳时机条件的剖宫产。剖宫产的母儿危害，具备选择最佳时机条件的剖宫产。剖宫产的指征是根据分娩的四大因素来决定，而择期剖宫产就没指征是根据分娩的四大因素来决定，而择期剖宫产就没有什么产力而言：有什么产力而言：四．剖宫产的指征四．剖宫产的指征1.1.产道产道分骨产道和软产道。骨产道如骨盆畸形或重度狭窄。软产道异常如分骨产道和软产道。骨产道如骨盆畸形或重度狭窄。软产道异常如软产道疤痕和软产道梗阻，其中软产道疤痕如阴道创伤，感染以及软产道疤痕和软产道梗阻，其中软产道疤痕如阴道创伤，感染以及手术后疤痕引起阴...
