四、耳道疾病VIP免费

中医耳鼻喉——耳科病证第四节耳道疾第四节耳道疾病病一、耳疖一、耳疖二、耳疮二、耳疮三、耵耳三、耵耳四、外耳道异物四、外耳道异物一、耳疖一、耳疖概述概述病因病机病因病机诊断要点诊断要点辨证论治辨证论治预防与调护预防与调护预后与转归预后与转归耳疖概述耳疖概述耳疖耳疖(erjie)(erjie)是指发生于外耳道的疖是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为其特征。如椒目为其特征。古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如别称，如《《外科证治全书外科证治全书••卷卷22》》中说：中说：“耳疔生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，“耳疔生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水”。疼如锥刺，引及腮脑，破流血水”。西医学的“外耳道疖”可参考本病进行西医学的“外耳道疖”可参考本病进行辨证施治。辨证施治。诊断要点诊断要点1.病史：多有挖耳史2.临床症状：耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。3.相关检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。4.鉴别诊断：脓耳证治分类证治分类1.风热邪毒外侵2.肝胆湿热上蒸1.1.风热邪毒外侵风热邪毒外侵主证:证候分析：治法：代表方：耳痛，张口及咀嚼时加重，伴患侧头痛，全身可有发热，恶寒等症。舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见患侧耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状。挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状;耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛，张口、咀嚼时耳痛加剧，按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛加剧;舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。疏风清热，解毒消肿。五味消毒饮合银翘散加减。2.2.肝胆湿热上蒸肝胆湿热上蒸主证:证候分析：治法：代表方：耳痛加剧烈，痛引腮脑，或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症。舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道;若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液;耳前耳后臖核肿大压痛。肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈;肿甚堵塞耳道，故听力减退;耳部脉络多连头部，故痛连腮脑;热甚灼腐肌肤则化脓;肝胆郁热，则口苦咽干;舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。清泻肝胆，利湿消肿。龙胆泻肝汤加减。预后及转归预后及转归本病一般预后良好。如病情严重，累及耳廓软骨，则可发展成断耳疮。谢谢大家！