脑出血继续出血146例临床特点分析VIP专享VIP免费

医学理论与实践2010年第23卷第10期JMedTheor8LPracV01．23，No．10，Oct20101207烟等。住院患者给以长春西丁注射液10rnl(20rag)，红花注射液20m1分别加入0．90A氯化钠250ml中静滴，1次／d。1．2．2在此基础上，观察组给以西洛他唑(培达，浙江大冢制药有限公司生产)lOOmg口服，2次／d；山莨菪碱(天津药业焦作有限公司生产)10rag口服，3次／d。对照组给以西洛他唑(剂量同上)及安慰剂。治疗期间严密观察各组疗效及副作用。每2周查血常规、出、凝血时间、肝肾功能、血压、体重等。疗程均为8周。治疗结束后，测ACD及静息ABI。计量资料以i土s记录，计量资料比较采用t检验；记数资料采用Y2检验，P<0．05认为差异有统计学意义。1．3疗效判定标准显效：ACD较治疗前增加50％。有效：ACD增加不足50％。无效：ACD无改善，或出现静息痛、溃疡、坏疽。2结果2．1临床疗效：观察组“例，显效20例，有效18例，无效6例，有效率86．3％。对照组44例，显效18例，有效14例，无效12例，有效率72．7％。两组疗效比较有显著性差异(P<0．05)。2．2两组治疗后ABI均增加(PO．05)。观察组治疗前后为0．76士0．05vs0．87士0．06；对照组治疗前后为0．80±0．05vsO．90士0．05。2。3不良反应：两组患者均有4例出现头痛。观察组有2例出现口干、心悸。2例男性前列腺肥大患者出现排尿费力。均未做特殊处理，在继续治疗中症状减轻。未见皮疹、出血及其他副作用。3讨论周围动脉疾病(n～D)是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭锁或瘤样扩张样疾病；其他病因包括血栓栓塞、炎症、创伤、囊肿、筋膜室综合征或先天异常等，动脉粥样硬化所致者占90％以上。粥样硬化病变使动脉管腔逐渐狭窄而致闭塞，也可因斑块内出血或表面血栓形成而突然堵塞。当侧支循环不能满足肢体血供或近段溃疡性粥样斑块内容物脱落致远端动脉栓塞使管腔完全闭塞时，造成机体肌肉疼痛、痉挛或无力，从而出现跛行症状。像心脑血管疾病中的心绞痛和短暂性脑缺血(TIA)一样，间歇性跛行是下肢动脉血管供血不足的表现?西洛他唑是磷酸二酯酶Ⅲ(PDEm)抑制剂，可抑制PDE活性，阻止环磷酸腺苷(cA^但)的降解及转化，从而使血管平滑肌细胞和血小板内cAMP含量增加，发挥血管扩张作用和抗血小板聚集作用[2]。对各种血小板聚集诱导剂引起的血小板聚集均有强大的抑制作用。可保护内皮细胞，促进血管内皮恢复和血管增生，提高组织灌注，防止血栓形成和血管阻塞，具有抗炎和抗动脉粥样硬化作用。另有研究表明西洛他唑有降脂作用，可降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白[3]。这些均为西洛他唑治疗间歇性跛行提供了药理学基础。而山莨菪碱作为胆碱能受体阻滞剂，可解除小血管和微血管的痉挛，具有良好的改善微循环，促进侧支循环建立的作用[4]。本研究结果表明，在临床综合治疗的基础上，联合应用西洛他唑和山莨菪碱治疗下肢动脉粥样硬化性间歇性跛行患者，从不同的生理作用方面改善病情，取得了良好的效果。参考文献1陈灏珠．实用内科学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，1997．1368-1370．2SorkinEM，MarkhamACilostazol[J)．DrtlgsAging，1999，14(1)：63．3ElamMB，HedmaanJ，CrouseJR，甜口Z．Effeetofthenovelanti—plateletagentcilostazolonplasmalipoproteinsinpatientswithin-termittentdaudication(J)．ArteriosderThrombVaseBiol，1998，18(12)：1942．4胡大一，杨进刚．下肢动脉疾病诊疗的专家共识CJ7．中国实用内科杂志，2006，26(21)：1681．收稿日期2010_05—18(编辑晓旭)脑出血继续出血146例临床特点分析油才坤山东省菏泽市传染病医院274029摘要目的：探讨脑出血继续出血的临床特点。方法：对146例脑出血继续出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：继续出血部位主要位于基底节区123例(84．3％)；继续出血高峰时间在发病后6～12h；出血量在lO～30ml，血肿扩大是病情加重的主要原因；继续出血与慢性肝病、卒中史、长期饮酒和服用阿司匹林有关；血肿形状不规则者易发生继续出血；继续出血部位以丘脑多见。结论：继续出血是导致病情加重的重要因素，慢性肝病、卒中史、长期饮酒和服用阿司匹林是继续出血的重...