http://yyk.99.com.cn/yuelu/105586/jianjie.html皮肤病之痤疮症状痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病。其特点为粉刺，丘疹，脓疱，炎性结节，表浅脓性囊肿和（极严重病例）瘘管及深在炎症，有时形成脓性囊肿。发病机制多因激素，角蛋白，皮脂和细菌的相互作用而引起，这些因素决定病程长短和严重程度。痤疮通常从青春期开始发病，此时雄激素增加使毛囊皮脂腺增大，活动性增强。炎性痤疮的损害包括丘疹，脓疱，结节，囊肿。非炎性损害包括开放性和闭合性的粉刺（黑头粉刺和白头粉刺）。首先，毛囊内的过度角化导致了毛囊皮脂腺滤泡分泌受阻，随后形成了粉刺，它由皮脂，角蛋白和微生物，特别是痤疮丙酸杆菌所组成。来自痤疮丙酸杆菌的脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯形成游离脂肪酸（FFA），它刺激毛囊壁。皮脂分泌物的滞留和毛囊的扩张可导致囊肿形成。毛囊破溃和FFA的释放，细菌产物和角蛋白成分进入组织引起炎症反应，在严重病例通常导致脓肿，愈后留有瘢痕。痤疮通常会自愈，但自愈的时间不能预计。症状和体征痤疮一般冬重夏轻，这可能是日光有好的作用。饮食的影响较小，但若有可疑的食物，就应该通过禁食该食物数周，然后大量食用来判断是否会使痤疮加重。痤疮可能会随月经周期变化，它也可能在妊娠时缓解或加重。虽然化妆品很少会使痤疮加重，但最好还是慎用油性制剂的化妆品。表浅性痤疮黑头（开放性）粉刺或白头（闭合性）粉刺，炎性丘疹，脓疱和表浅性囊肿为其特征性表现。偶尔可发生大囊肿，有时在挤压或损伤其他非炎性的黑头后产生。表浅性痤疮痊愈后一般不留疤痕，而如果经常挤压黑头粉刺或表浅性囊肿，以及搔抓有破损的损害均会使瘢痕出现的机率增高。深在性痤疮这种型别除上述表现外，还包括有深在性炎性结节和脓性囊肿，常破溃形成脓肿，有些开口于皮肤表面并排出其内容物。损害最多见于面部，但也可侵犯颈，胸，上背和肩。常发生瘢痕。诊断粉刺几乎总是存在，各阶段的皮损可同时见到。鉴别诊断包括酒渣鼻，但酒渣鼻没有粉刺。皮质类固醇激素引起的痤疮样损害通常在同一阶段都为毛囊性脓疱，亦无粉刺。治疗虽然痤疮非常普遍，但它会困扰青少年，他们可能会把痤疮当作借口躲避社交活动。所以与病人及其父母进行积极的商讨是需要的。对痤疮和饮食，运动，性活动关系的误解是很常见的，要正确加以讨论。治疗根据损害的严重程度而决定。http://yyk.99.com.cn/yuelu/105586/jianjie.html表浅性痤疮虽然每天洗几次皮损效果甚微，但能改善面部油腻外观。任何优质皂均可应用，抗菌型肥皂没有益处，有研磨作用的肥皂有刺激，这会使应用毛囊性药物的治疗带来困难。表浅性脓疱型痤疮氯洁霉素或红霉素单独外用，或与下面提到的作用于毛囊性药物之一合用最为有效。日光引起轻度干燥和少许脱屑对痤疮患者是有帮助的，但并不总是可利用的，且日光灯很难有同样效果.20%的壬二酸霜同时兼具抗增殖和抗菌作用，可能对粉刺性或炎症性痤疮有效。外用0.025%，0.05%或0.1%的维甲酸霜，0.05%溶液，0.01%或0.025%的凝胶亦常有效。一种新的外用维甲酸，0.1%阿达帕林（adapalene）凝胶，目前在美国获准上市，它比一般的外用维甲酸制剂刺激性小。维甲酸应在每日晚上用（如刺激过强则隔日1次），整个受损区只能擦一遍，眼，鼻唇沟和口周禁用。维甲酸液体制剂应用棉签涂布，要尽量避免日晒，少用其他药物以免刺激过强。用维甲酸或达芙文凝胶（adapalene）治疗痤疮，开始会加重损害，但3~4周后会有好转。其他外用药用5%~10%过氧化苯甲酰，非处方药和各种复方硫黄-雷琐辛配方，通常每日2次，或一种晚上用，另一种早上用。口服抗生素可能对表浅性脓疱型痤疮有效。深在性痤疮为减少残留的瘢痕，需要用更有力的措施，对于严重的深在性皮损，局部治疗不能令人满意。广谱口服抗生素因能减少细菌病源体而有效。最有效的为四环素，250mg日服4次或500mg日服2次（在餐间和睡前服用），必须连续服4周，再减少到最小有效剂量，偶尔剂量需加至500mg每日4次。因为短期治疗常复发，所以疗程必须持续数月至数年，四环素的剂量可以用250mg或500mg/d小剂量维持。许多皮肤病学家认为选择较昂贵的美满霉素作为全身用抗生...
