南方酱料大学临床技能学考试重点VIP免费

临床技能学理论考试（占70%）考题类型1选择题共计60题合计分A1题B1题C1题X题2问答题3-4题合计30分3纠错题2题合计分操作考试(占30%)你们自行安排各章节内容按课件内容整理第一节CPR可能考的问答题：2010年新指南较2005年的不同点？或者CPR的操作流程。1.更强调尽早的有效心脏按压有力和快速不少于100次/分胸骨下压5cm胸廓回弹压/放时间相等减少中断时间2.步骤由ABC变为CAB（非专业人士）3.删除流程中的呼吸判断（非专业人士）4.成人/儿童CPR按压/通气比为30:2婴儿15:25每次人工呼吸1秒钟见到胸部起伏500ml~600ml避免过度通气6仅1次单相360J或双相200J电击除颤电除颤后立即CPR连续做5组约2分钟2分钟后再次判断心律7认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）8有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED禁忌证1.胸壁开放性损伤2.肋骨骨折3.胸廓畸形4.心包填塞可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）抢救时机：心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小CPR流程1判断意识拍打患者两肩并在其耳边大声呼喊：你好，能听到我说话吗？通知助手打120，拿AED2体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位3心跳骤停判断暴露上身，检查胸廓起伏10s检查脉搏或心跳---颈动脉博动10s4胸外按压两乳连线中点胸骨中下1/3交界快速有力：掌根重叠交叉垂直下陷5cm持续平稳100次/分按压呼吸比30:2答题要点：按压部位、按压姿势、按压深度、按压频率、按压方式、按压呼吸比5开放气道2次呼吸头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道---下颌、耳廓的联线与地面垂直托颌法（头颈部外伤）解除昏迷病人舌后坠---阻塞上呼吸道确保人工呼吸、人工循环有效6人工呼吸球囊━面罩辅助通气pocketmaskＥ－Ｃ手法频率10-12次/min成人吹气量500-600ml有氧—球囊挤压1/3无氧—球囊挤压1/2挤压时间1秒口对口呼气：捏鼻包口气匀（1秒）上抬松手7获得AED8检查患者心脏节律是否为可除颤心律除颤时机---室颤\无脉性室速9电击除颤---仅1次单相360J或双相200J电击除颤10电除颤后立即CPR，连续做5组，约2分钟。2分钟后再次判断心律BLS成功标志—自主循环恢复第二阶段——第二个ABCD（高级生命支持，ACLS）专业人员普及A：气管插管B：正压通气C：心律血压药物D：鉴别诊断A：气管内插管：（时机）可靠、吸痰、给药、省人力B：确认气管位置、固定，正压通气8~10次/分C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用肾上腺素1mg静注，每3~5分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾上腺素血管加压素作为CPR一线药物，对难治性室颤比肾上腺素效果好40U的血管加压素+1mg肾上腺素，优于1mg肾上腺素效果（早，替代第一剂或第二剂肾上腺素）胺碘酮---首选抗心律失常药（房性、室性）首剂300mg。D：可逆性病因的鉴别诊断第三阶段（延续生命支持,脑保护）---复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗心脏功能监护呼吸功能监护酸碱及水电平衡肾功能不全的防治脑复苏第二节四大穿刺可能考的问答题四大穿刺共同点操作步骤：体位、定位、消毒、局麻、进针、术后处理课上老师强调各项操作的体位，定位，进针，适应症，禁忌症以腰椎穿刺为例整理适应症：1.中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。2.测定脑脊液压力；了解蛛网膜下腔是否有阻塞。3.注入造影剂或空气，进行脊髓腔造影或脑室造影。4.鞘内注射抗生素、抗癌药等。5.腰椎麻醉。6.某些脑膜炎、脑炎、正压性脑积水和蛛网膜下腔出血时，可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。禁忌症：1.有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者、怀疑后颅窝肿瘤者。。2.穿刺部位局部皮肤、皮下组织或脊柱有化脓性感染或脊椎结核时。3.血液系统疾病、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板<50×109/L者4.颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期。5.开放性颅脑损伤术前。6.脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。7.病情危重者，如休克、衰竭或濒危病人。8.躁动不安、难以合作，以及严重脊柱畸形...