慢性胃炎与慢性胃炎与HPHP感染感染慢性胃炎慢性胃炎定义：慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。定义：慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。分类：分类：19831983年，我国分类：年，我国分类：（（11）非萎缩性胃炎）非萎缩性胃炎((浅表性胃炎）浅表性胃炎）（（22）萎缩性胃炎）萎缩性胃炎（（33）肥厚型胃炎）肥厚型胃炎20002000年，井冈山会议分类：根据内镜检查年，井冈山会议分类：根据内镜检查及病理诊断分类。及病理诊断分类。病因及发病机制：病因及发病机制：1.1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染：是最常见的致病因素。是最常见的致病因素。2.2.免疫因素。免疫因素。与慢性萎缩性胃炎关系密切。胃体萎缩性胃炎（与慢性萎缩性胃炎关系密切。胃体萎缩性胃炎（AA型）为主的型）为主的患者中可检测出壁细胞抗体（患者中可检测出壁细胞抗体（PCAPCA）、内因子抗体（）、内因子抗体（IFA)IFA)；胃窦萎缩性胃炎（；胃窦萎缩性胃炎（BB型）型）与免疫因素关系不大。与免疫因素关系不大。3.3.刺激性物质：刺激性物质：非甾体类抗炎药、乙醇、浓茶、刺激性食物等。非甾体类抗炎药、乙醇、浓茶、刺激性食物等。4.4.十二指肠液返流。十二指肠液返流。5.5.胃窦内容物潴留：胃窦内容物潴留：如胃石症。如胃石症。6.6.细菌、病毒及其毒素：细菌、病毒及其毒素：乙肝病毒，上呼吸道感染。乙肝病毒，上呼吸道感染。7.7.年龄因素。年龄因素。8.8.遗传因素。遗传因素。幽门螺杆菌幽门螺杆菌（（helicobacterpylori,HP)helicobacterpylori,HP)HPHP形状：呈螺旋形状，具有鞭毛结构。形状：呈螺旋形状，具有鞭毛结构。HPHP可产生毒性酶：可产生毒性酶：尿素酶、黏蛋白酶、脂多糖、溶血凝酶等。尿素酶、黏蛋白酶、脂多糖、溶血凝酶等。HPHP具有粘附活性：具有粘附活性：形成“触足样”结构。形成“触足样”结构。HPHP感染后机体产生免疫反应：感染后机体产生免疫反应：产生产生HPHP抗体。抗体。慢性胃炎病理变化慢性胃炎病理变化基本病变基本病变：（：（11）细胞浸润；（）细胞浸润；（22）白细胞游走；）白细胞游走；（（33）固有腺萎缩；（）固有腺萎缩；（44）肠腺化生；（）肠腺化生；（55）不典）不典型增生；（型增生；（66）囊形变；（）囊形变；（77）纤维化。）纤维化。病变程度病变程度：通常情况下炎症、萎缩及肠腺化生的：通常情况下炎症、萎缩及肠腺化生的病变程度胃窦部重于胃体，小弯侧重于大弯侧。病变程度胃窦部重于胃体，小弯侧重于大弯侧。临床表现临床表现症状无特异性。症状无特异性。多表现为上腹痛及饱胀。痛疼无明现节律多表现为上腹痛及饱胀。痛疼无明现节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，可能性，通常进食后较重，空腹时较轻，可能与胃容受舒张功能障碍有关。与胃容受舒张功能障碍有关。嗳气、泛酸、恶心、早饱、上腹部不适或嗳气、泛酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较常见。烧灼感较常见。合并胃萎缩者可出现贫血、全身衰弱、神合并胃萎缩者可出现贫血、全身衰弱、神情淡漠。情淡漠。辅助检查辅助检查胃镜检查是金标准。胃镜检查是金标准。上消化道钡餐检查。上消化道钡餐检查。实验室检查：胃酸测定、胃蛋白酶测定、实验室检查：胃酸测定、胃蛋白酶测定、内因子测定、自身抗体检测、内因子测定、自身抗体检测、HPHP检测、胃检测、胃运动功能检测等。运动功能检测等。根除根除HPHP的疾病的疾病11、浅表性胃炎伴糜烂、萎缩性胃炎伴中、浅表性胃炎伴糜烂、萎缩性胃炎伴中--重度肠化或不典型增生、肥厚性胃炎。重度肠化或不典型增生、肥厚性胃炎。22、胃、十二指肠溃疡。、胃、十二指肠溃疡。33、反复反作的功能性消化不良。、反复反作的功能性消化不良。44、有胃癌家族史。、有胃癌家族史。55、胃淋巴瘤。、胃淋巴瘤。治疗治疗清除清除HPHP感染：感染：PPIPPI和和//或铋制剂或铋制剂++抗生素抗生素方案一：方案一：PPI+PPI+克拉霉素克拉霉素++阿莫西林，共阿莫西林，共10-1410-14天。多用：天。多用：雷贝拉唑雷贝拉唑10mgbid,10mgbid,克拉霉素克拉霉素0.5bid,0.5bid,阿莫西阿莫西林林1.0bid.1.0bid....
