见表1。哮喘急性发作组和缓解组血清IL24与TNF2α水平均呈正相关(r=0.519、0.513,P均<0.05)。表13组血清IL24、TNF2α和IgE检测结果比较组别nρ(IL24)/(μg·L-1)ρ(TNF2α)/(μg·L-1)IgE/(kU·L-1)哮喘发作组2575.2±9.230.57±0.153251.0±86.2△哮喘缓解组2531.3±3.50.46±0.13378.4±33.73对照组1825.4±2.40.25±0.1119.6±8.2F460.7630.51102.35P<0.05<0.05<0.05与对照组比较,3P<0.05;与哮喘缓解组比较,△P<0.052讨论支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性变态反应性疾病。炎性细胞通过合成和释放多种炎症介质及细胞因子而诱发哮喘发作。有研究[3]显示,哮喘急性期与缓解期痰液、支气管肺泡灌流液或血清TNF2α水平均明显增高。TNF2α的慢性刺激和大量释放可引起组织的免疫病理损伤,活化的炎症细胞释放TNF2α、IL21及氧自由基、白三烯类、前列腺素类、血小板活化因子等,引起炎症介质的瀑布样连锁反应,最终使气道痉挛,血管通透性增加,微血栓形成,气道黏膜水肿等,导致哮喘发作[4]。作者的研究结果显示,哮喘急性发作组与缓解组血清TNF2α均高于对照组,提示广泛分布于大小气道的巨噬细胞等可能存在原位活化,分泌TNF2α,成为气道炎症持续存在的主要原因。哮喘急性发作组与缓解组血清TNF2α水平比较差异无统计学意义,提示哮喘缓解期继续抗炎治疗是十分必要的,对防止哮喘发作有极其重要的意义。哮喘是Ⅰ型变态反应性疾病,参与反应的抗体主要是IgE。IL24和IL213是人体内发现的仅有的2种可以直接促进IgE合成的细胞因子。研究[5]表明,IL24可以促进CD40或克隆的CD40配基激活的人B细胞分泌IgE。IL24具有促进B细胞分化、提高B细胞活性和直接诱导特应性患者体内B细胞合成过多IgE的作用。IL24在哮喘患者IgE产生过程中起重要作用,动态观察IL24和血清IgE含量,可有效反映哮喘患者的炎症状况,能更加准确、有效地评价治疗效果和转归。作者观察到,哮喘发作期患者血清IL24水平高于正常人,表明IL24在哮喘发病中起重要作用。哮喘缓解期患者IgE活性较哮喘发作期明显降低,但仍然高于正常人(P<0.05),表明缓解期患者气道高反应性仍然存在,需继续抗炎治疗,防止复发。参考文献[1]LampinenM,CarlsonM,HakanssonLD,etal.Cytokine2regulatedaccumulationofeosinophilsininflammatorydis2ease[J].Allergy,2004,59(8):793[2]张珍祥.支气管哮喘[M]//叶任高.内科学.5版.北京:人民卫生出版社,2001:32[3]BarnesPJ,AdcockIM.Howdoeortieosteroidsworkinasth2ma[J].AnnInternMed,2003,139(5Pt1):359[4]SabatiniF,SilvestriM,SaleR,etal.Fibroblast2eosinophilinteraction:modulationofadhesionmoleculesexpressionandchemokinereleasebyhumanfetallungfibroblastsinre2sponsetoIL24andTNF2alpha[J].ImmunolLett,2002,84(3):173[5]ShiHZ,XiaoCQ,LiCQ,etal.EndobronchialeosinophilspreferentiallystimulateThelpercelltype2responses[J].Allergy,2004,59(4):428(2008206226收稿责任编辑李沛寰)肾上腺脑白质营养不良9例影像学表现李彩霞,任翠萍#,程敬亮,杜彦,李丹,李建灵郑州大学第一附属医院磁共振室郑州450052#通讯作者,女,1963年生,大学本科,主任医师,研究方向:骨肌及神经影像诊断关键词肾上腺脑白质营养不良;磁共振;体层摄影术,X射线计算机肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)是一种X2连锁隐性遗传性疾病,临床较为少见,主要以听觉和视觉功能损害、智能倒退及肢体功能障碍为主要表现[123]。作者分析了近年来收治的9例ALD患者的CT和MR影像表现,以期提高本病影像学诊断的准确性。1临床资料1.1一般资料选择1993年4月至2008年10月经郑州大学第一附属医院临床和生化检查证实的·509·JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences)Jul.2009Vol.44No.4ALD患者9例,其中男8例,女1例;年龄3～18岁,中位年龄7岁;病程3个月～13a。临床表现为进行性视力减退[视力下降和(或)视野异常]7例,2例眼底检查见视神经乳头稍苍白;智力减退6例,表现为注意力不集中、记忆力下降;惊厥6例,均表现为部分性发作;听力下降5例,共济失调3例;皮肤黑染2例;不同程度瘫痪2例;2例出现肾上腺皮质功能减退表现...
