犬腹水综合症的诊断与治疗VIP免费

犬腹水综合症的诊断与治疗马金磊1，王九峰1*（中国农业大学动物医学院，北京海淀100094）摘要：正常机体液体流入腹腔，并由毛细血管、毛细淋巴管回流，两者保持动态平衡。腹水属于组织间液体，但不同于一般的组织液体，即腹水的吸收速度是有限的，如果液体进入腹腔的速度超过腹膜的吸收能力就会形成腹水。犬腹水症在全世界各地均有报道，在我国北京、上海、哈尔滨、沈阳、南京、昆明、成都和广州等地均有发生，发生率约2%。本文根据临床上出现的腹水病例，详细地探讨犬腹水发生的发病机理、诊断思路和治疗方法，还参考了许多最新研究进展，为今后对该病的诊断和治疗提供参考依据。关键词：犬；腹水；诊断；治疗DiagnoseandTreatmentofCanineAcitesSyndromeMAJinlei1,WangJiufeng1*(CollegeofVeterinaryMedicine,ChinaAgriculturalUniversity,Haidian,Beijing100094,P.R.China)Abstract:Normally,thereisonlyalittlefluidintheperitonealcavitytolubricatetheperistalsisoftheintestineinhealthyanimals.Acitesreferstoacollectionofserousfluidwithintheperitonealcavity.Acitesofcanineisreportedallovertheworld,andtheincidenceofthediseaseis2%onaverageaccordingtotherevelantreportsofBeijing,Shanghai,Nanjing,Kummingetc.Themainaimofthepresentworkistotrytofindoutabetterwayfordiagnoseandtreatmentofacitesaccordingtotheclinicalcasesandnewachievement,andespeciallythepathomechanismofacites.Keywords:Canine;Acites;Diagnose;Treatment腹水通常是疾病表现出的继发症状，而不是一种独立的疾病，但是可以通过对腹水的检查来确诊导致腹水发生的首要疾病。腹水的定义很广泛，包括腹腔中聚集的胆汁、尿、乳糜和血液，还包括传统意义上的炎性渗出液和非炎性漏出液。腹水常见于一些肝病，特别是肝硬化，也常见于腹膜感染、肿瘤、或心、肾和胰腺功能障碍以及营养不良等疾病。本文对诊断时常提到的渗出液和漏出液的概念，新引入了血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）的概念，可用于判断是否为门静脉高压引起的腹水。腹水的治疗中应用利尿剂应注意使用药物的强度梯度，无需每天用药。用药无法减少腹水量时，为缓解犬的腹痛、呼吸困难等继发症状时才需采用放腹水的治疗，一般情况下不需要穿刺放腹水。1.发病机理：正常机体，液体流入腹腔，并有毛细血管、毛细淋巴管回流，两者保持动态平衡，腹水属于组织间液，但不同于一般的组织液，即腹水的吸收速度是有限的，如果液体进入腹腔的速度超过腹膜吸收的能力就会形成腹水。各种疾病引起腹水不是单一的，往往有多个因素参与。目前对腹水的发病机理主要有以下几种解释：1.1全身性因素：1.血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持，具有促使腹腔内液体回吸收毛细血管和毛细淋巴管的作用，主要取决于分子量的大小和白蛋白的浓度，当血浆白蛋白浓度低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙腹腔形成腹水。此种情况见于高度1肝功能不全、中晚期肝硬化（蛋白合成减少）、营养缺乏（蛋白摄入不足）、肾病综合症与白蛋白丢失性胃肠疾病等情况。2.钠水潴留：主要见于心、肾功能不全以及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。3.内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝的降解功能下降。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活能力降低导致钠、水潴留，另一方面血液循环中一些扩血管活性物质的浓度升高，引起外周及内脏小动脉阻力减小，心排量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管扩张，内脏淤血，造成有效血管血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。这样反射性的兴奋交感神经释放出一些缩血管物质，使肾血流量降低，小球滤过压下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水吸收增加，导致钠、水潴留并形成腹水。1.2局部性因素：1.液体静水压升高：犬的门静脉压力一般为3.0-6.5厘米水柱，腹腔静脉压3-3.5厘米水柱，因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓导致门静脉及毛细血管内压力升高，进而引起腹水。2.淋巴流量增多、回流受阻：健康的肝窦壁很薄，仅衬有一层不连...