生长抑素在肠梗阻中的应用VIP免费

生长抑素在急性肠梗生长抑素在急性肠梗阻中的应用阻中的应用同济医院胃肠外科中心同济医院胃肠外科中心肠梗阻的分类肠梗阻的分类急缓：急性急缓：急性//慢性慢性程度：完全程度：完全//不完全不完全位置：高位位置：高位//低位低位血运：单纯血运：单纯//绞窄绞窄病因：动力性、机械性、血运性病因：动力性、机械性、血运性急性肠梗阻的定义急性肠梗阻的定义起病急，变化快。起病急，变化快。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，临床病象复杂导致全身性生理上的紊乱，临床病象复杂多变。多变。患者自觉症状重。患者自觉症状重。急性肠梗阻的病变特点急性肠梗阻的病变特点为克服肠内容物通过梗阻部位，梗阻以上为克服肠内容物通过梗阻部位，梗阻以上肠蠕动增强肠蠕动增强肠腔内气体和液体的蓄积而膨胀肠腔内气体和液体的蓄积而膨胀血液弥散至肠腔和肠道内容物经细菌分解血液弥散至肠腔和肠道内容物经细菌分解或发酵肠管膨胀或发酵肠管膨胀肠管迅速膨胀，发生缺血坏死、穿孔肠管迅速膨胀，发生缺血坏死、穿孔全身性病理生理改变表现为水、电解质全身性病理生理改变表现为水、电解质酸碱紊乱、感染和中毒、休克及呼吸和循酸碱紊乱、感染和中毒、休克及呼吸和循环功能障碍环功能障碍急性肠梗阻的病因和分类急性肠梗阻的病因和分类机械性肠梗阻机械性肠梗阻最为常见。可因最为常见。可因①①肠腔堵塞肠腔堵塞②②肠管受压肠管受压③③肠壁病变引起肠壁病变引起动力性肠梗阻动力性肠梗阻常见病因如：常见病因如：急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎腹部大手术腹部大手术腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻因肠系膜栓塞或血栓形成，使肠管血因肠系膜栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。运障碍，而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。可按肠壁有无血运障碍可按肠壁有无血运障碍①①单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻②②绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻在临床中比较常见的病因有：粘连性肠梗阻约占肠梗阻总数粘连性肠梗阻约占肠梗阻总数30%~~63%30%~~63%肠扭转肠扭转肠套叠肠套叠嵌顿疝嵌顿疝肿瘤肿瘤急性肠梗阻的治疗急性肠梗阻的治疗降低肠内张力纠正水，电解质酸碱平衡补充循环血容量抗生素应用病因处理，解除梗阻手术与非手术治疗传统与目前的非手术治疗方案传统与目前的非手术治疗方案传统治疗方案传统治疗方案目前治疗方案目前治疗方案持续胃肠减压持续胃肠减压持续胃肠减压持续胃肠减压矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒防治感染和中毒防治感染和中毒防治感染和中毒补充循环血量补充循环血量补充循环血量补充循环血量生长抑素减少胃肠液分泌生长抑素减少胃肠液分泌手术治疗手术治疗解决引起梗阻的原因：解决引起梗阻的原因：粘连松解粘连松解嵌顿疝松解嵌顿疝松解切开取异物切开取异物肠套或扭转复位肠套或扭转复位肠切除肠吻合（肿瘤、炎症、绞窄肠管）肠切除肠吻合（肿瘤、炎症、绞窄肠管）短路手术：（肿瘤或广泛粘连）短路手术：（肿瘤或广泛粘连）肠造口或肠外置术：（肿瘤或全身情况差）肠造口或肠外置术：（肿瘤或全身情况差）1.1.诊断诊断2.2.选择合适的治疗方案选择合适的治疗方案3.3.患者不适症状的缓解情况患者不适症状的缓解情况3.3.手术时机的掌握手术时机的掌握4.4.手术方式的选择手术方式的选择5.5.围手术期的观察及围手术期的观察及6.6.肠道的外科条件肠道的外科条件其中延误诊断、拖延治疗是肠梗阻病人死亡的重要原因，在观其中延误诊断、拖延治疗是肠梗阻病人死亡的重要原因，在观察病情变化及术前准备中我们应该尽早改善患者不适症状及肠察病情变化及术前准备中我们应该尽早改善患者不适症状及肠道的外科条件，以利于手术进行道的外科条件，以利于手术进行。。临床处...