肾上腺静脉采血诊断原发性醛固酮增多症VIP免费

云南医药1995年第16卷第5期(总123)·353·．釜无三戛竺兰等篓竺竺．‘翟参者文献侧)随访15倒中仅2例随访2年后精液中出一现少量精子[4]。吕巷滨，黄平怕主犏‘实用筒珥男性学‘哈尔演·本组l4例输精道阻塞，其中7倒双侧输。：：科木lIlJ鼠杜，精管缺如，3倒双侧输精管阻塞给予处理。1985．124倒附睾体尾部病变，6侧输精管通畅行输精sTing·waWong,M．D．PathologiMAspects管附睾头吻合术，术后1—2年随访精液中offheInfertileTests·CuzzentOperativeUro‘仍无精子。吻合术不易成功的原因与熟练的1ogy。d‘。。，。显微外科技术，睾丸附睾被损害的程度及自1989阻,塞3性,晃23精~于症手木探壹升析‘男性身免疫反应有关。总之应用显微外科技术行5AocdM．BelhmVaso~zsost0Ⅲyand输精管附睾头吻合术后的患者，最终是否有pididymostomy．cntOepzatlveUrology2生殖力仍然不能定论，需不断改进各种治疗ed”l口“·1630措施以提高疗效。Ⅲ一。一。收藏Ⅲ。一。修目^7一～如肾上腺静脉采血诊断原发性醛固酮增多症厂<¨t王剑松徐鸿觳石永福t左毅刚-袁曙光,tq东。李常茂。捕l本文报告6倒原发性醛固胃增多症，采用取翩肾上腺静脉插管取血耐定血浆肾素括性及硅周南水平，并比较患侧与健橱肾素活性及硅固胃水平的差异。结果为患懊6硅固南均孵显高于健侧，与手术及病理结果相符，认为此法为一精确的诊斯及定位方法。关■儡导管插入术醛同胃增多症原发性醛周酮增多症(简称原硅)，1955年由Conn氏首先报道，临床中并非罕见，一般认为其在高血压中的发病率不到1％，而在选择组中占2—12。其特征为高血压、低血钾、血浆和尿中醛回酮增加，并有频渴、多屎等症状，为可经手术治愈的继发性高血压症，因而诊断具有十分重要的意义。70年代初有人采用肾上腺静脉插管采血测血浆醛固酮水平进行原醛症的诊断及定位[I]。我院于1991年开展此项工作，共行肾上腺静脉造影及采血33例，其中有6例原醛症，均经手术及病理证实，现就该方法的意义并结合有关文献作一报道。】．臣明医学院第二耐属臣院泌尿外科(650101)：·介入放射科碱闭瞄殖日衙闩，。表．固．材辩与方法击，嚷一、临床资料本组男3倒，女3倒，年龄43~64岁，平均53岁。均患高血压。病史最长l7年，最短9月。低血钾范围1．80～3．60mmol／L。CT发现4倒肾上腺腺癌，直径0．8～6．2cm。1例误诊为肝右叶占位病变，后经肾上腺静脉造影诊断为右肾上腺肿瘤，另1倒为左肾上腺绪节可疑，肾上腺静脉采血左侧醛周酮明显高于右侧。B超显示2僻为较大肾上腺肿块。有3僻测定了外周血肾索活性(PRA)、血管紧张素I(A1)和瞎固酮(ALD)，ALD均升高。仅2傅有抑制性的肾索活性，全部患者VMA测定朗性6例临床诊断为原发性硅周酮增多症，并均成功地进行双侧肾上腺静脉造影及采血，造影4倒报告为一伽肾上腺腺瘤，I例左侧增维普资讯http://www.cqvip.com生，1例阴性，与手术符合率为5／6。6例的静脉采血测定均示患侧醛周酮明显增高且高于健侧，同时在下腔静脉于肾上腺静脉开口的上方与下方分别采血铡定比较。病理报告5饲为肾上腺皮质腺瘤，l例为皮质结节样增生。术后随访血压，血钾均恢复正常二、捕管采血及激素测定方法插管前停服降压药及安体舒通1周，常规Scldingcr法作股静脉穿刺插管，电视监视下将管插入下腔静脉，先于肾上腺静脉开口的上方和下方分别取血，再置管入左右肾上腺静脉取血，所取4份血样分置入4支特殊试管，测定肾素活性、血管紧张素I及醛固酮，部分病人澳I定了皮质醇。采血后再用76泛影葡胺慢推作肾上腺静脉造影。PRA、AI，ALD的测定均采用北京北方免疫试剂研究所的放射免疫分析溯定盒。正常值在晨8时卧位，PRA为0．O5～O．79ng／ml／h；A1为42．6～84．6ng／ml，ALD为59．5～l73．9pg／ml讨论本组5饲腺瘤及1例增生患侧醛固酮水平均明显高于健铡，两锫浓度相差范围为185-1~1834．9pg／ml，(配对秩和检验P<0．05)，结果均与手术相符，符台率达lOO％。比较6倒之左右肾上腺静脉肾素活性，发现患硼高于健侧者5蜘，健倒高于患侧者l倒。在正常范目，此结果对诊断似无意义，尚需作进一步研究。肾腺静脉并口上，下方之肾素活性及醛固酮浓度，相差均无显著性，有的结果槽反，可能与...