药物不良反应·合理用药临床常用药物引起的幻觉刘瑞琴,杨继章,杨树民(河北医科大学第一医院,石家庄050031)中图分类号:R994111文献标识码:B文章编号:1002-7777(2006)07-0442-04幻觉是一种虚幻的知觉[1],是在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,可表现为幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触等。某些临床常用药物在使用过程中或突然停药后也可引起幻觉,本文查阅了1994年1月～2005年6月国内文献报道的药物引起幻觉的文章作一综述,为临床合理用药提供参考。1致幻药物111抗微生物药11111抗生素类阿莫西林:张庆霞[2]报道1例静脉滴注阿莫西林病例。患者女,17岁,因感冒、上呼吸道感染就诊。平素体健,无药物过敏史,青霉素皮试(-)。给予阿莫西林钠210g加入生理盐水250ml,静脉滴注,qd。连续用药3d患者产生幻视、抑郁。自行停药2d后恢复正常。续用同批号药物,症状再现。改用盐酸林可霉素注射液112g加入生理盐水250ml静脉滴注,日1次,未再出现上述症状。头孢氨苄:沙士义等[3]报道1例,女,9岁,因扁桃体肿大,服用头孢氨苄缓释片,015g,bid,用药当夜患儿出现幻视,停药后症状消失。2月后又因上呼吸道感染再次服用该药,剂量同前,当夜再次出现幻视,停药后症状消失。头孢克洛(希刻劳):周丽娟[4]报道1例,男,2岁8个月,因急性中耳炎对症治疗,服用希刻劳混悬剂,第2次用药3h后患儿出现幻觉,持续4h。9h后第3次服用,015h后幻觉复现。经胞二磷胆碱、青霉素钠盐、能量合剂输液,同时停用希刻劳,2d后症状基本消失。头孢曲松钠:刘德林[5]报道1例,男,96岁,因肺部感染入院,根据药敏实验结果选用头孢曲松钠注射液410g加5%葡萄糖生理盐水200ml稀释后静脉滴注。1h滴完,患者出现情感激动、幻视,经检查排除老年性神经精神病,未予特殊处理,6h后症状消失。次日用药后精神症状再现。停药换氧哌嗪青霉素治疗,无不良反应。庆大霉素:赵明玉[6]报道1例,男,64岁,因急性肠炎口服黄连素012g,bid,静滴5%葡萄糖盐水1000ml加庆大霉素24万U治疗。第2天输液将结束时,患者出现幻视。注射地西泮10mg入睡,醒后少有片断记忆。第3天继续输入上述液体,症状复现,即刻停止输液。间延长,通过考察流动相组分及pH值对测定结果的影响,结果发现,磷酸二氢钾溶液浓度为0101mol·L-1、比例为83%,pH3120时可得最佳峰形,且内标与左氧氟沙星分离度好。药动学结果表明,左氧氟沙星口服吸收、分布迅速,消除较慢。本试验所得的主要药代动力学参数与国外文献报道基本一致[7,8]。参考文献:[1]CoguicAL,DauitRB,RinottiRF,etal1Determinationofofloxacininplasmaandurinebyliquidchromatography[J]1JChromatogr,1988,434(1):320[2]李昌军,杨昆,董伟林1HPLC荧光法测定血液中左氧氟沙星浓度[J]1中国药学杂志,2002,37(8):633[3]张莉,李家泰,赵彩云,等1国产左氧氟沙星片剂健康人体生物等效性研究[J]1中国临床药理学杂志,2001,17(3):199[4]陈勇川,董慧,代青,等1反相高效液相色谱法测定生物样品中左氧氟沙星的含量[J]1中国抗生素杂志,1998,23(5):342[5]乔海灵,张莉蓉,郭玉忠,等13种左氧氟沙星的药动学和相对生物利用度研究[J]1中国医院药学杂志,2000,20(7):396[6]CausonR1Validationofchromatographicmethodsinbiomedicalanalysis[J]1JChromatogrB,1997,689:175[7]NakashimaM,UematsuT,KanamaruM,etal1PhaseIstudyoflevofloxacin1(S)2(2)2ofloxacin[J]1JpnJClinPharmacolTher,1992,23(3):515[8]Shu-CheanChien,MarkC1Rogge,LeeG1Gisclon,etal1Pharmacokineticprofileoflevofloxacinfollowingonce-daily500mgoralorintravenousdoses[J]1AntimicrobialAgentsChemotherapy,1997,11:P2256·244·中国药事2006年第20卷第7期氯霉素:张建设[7]报道2例,男,37岁,因胆囊炎静脉滴注氯霉素1125g/d,5d后出现幻视,诊为“癔病”,肌肉注射苯巴比妥钠012g入睡,6h后醒来仍同前。停用氯霉素,输液加用细胞代谢活化剂,口服安定5mg,tid,5d后症状消失。另一例女,49岁,情况相似。11112喹诺酮类左氧氟沙星(来立信):崔红渝等[8]报道1例,女,76岁,十二指肠球部畸形伴溃疡、双下肺感染。给予抑酸止血治疗,并用“来立信”抗感染,011g静脉滴注,bid。用药次日患者出现幻视。停“来立信”改用“头孢曲松钠”,其...
