书作者单位：!"##!$南京医科大学第一附属医院神经内科·论著·良性阵发性位置性眩晕的自我治疗储旭华%夏怀林%汪滨农%许祝青%%【摘要】%目的%比较改良的&’()*耳石复位法（+&,）和改良的-)./01耳石复位法（+-+）用于后半规管良性阵发性位置性眩晕（,234,,5）自我治疗的疗效。方法%对!##"年6月至!##7年8月间的6#例,234,,5患者分别使用+&,和+-+法进行自身治疗，"周后比较两组缓解率和治疗的副作用。结果%+&,组中$9:（!;76）患者完全缓解，而+-+组仅为9<:（!;77，"=#>##"）。+-+组中，治疗的失败与动作执行的不准确密切相关。两组治疗有关的副作用差异无统计学意义。结论+&,比+-+能更有效的缓解,234,,5，+&,应为患者自身治疗的首选方法。【关键词】%梅尼埃病；%运动疗法!"#$%&’"(&)"*&+*,"*-.*/(’+012)(#/+2-&-+*(#3"’&-.+%%#$%&’()’*，&+,$’*-(.-!，/,012-!(!3!4，&%5)’(6-!4789:*;<=9!<3>09’;3.34?，@)9A-;B<,>>-.-*<9C$3B:-<*.3>0*!D-!4E9C-F*.%!-G9;B-8"&9+:2%N((6#’A1E)01FJE1C,234,,5J)B)1B)A1)GB)F’@1EI)(*L*HFE0K+&,A0G+-+L)1J))0OH(*!##"A0GOH0)!##7，B).EFFE/0BA1)A0G1B)A1.)013B)(A1)GFEG))DD)@1FJ)B)@/.’AB)GA11C))0G/D"J))P>;"2<#&2%Q).EFFE/0BA1)JAF$9:E01C)+&,KB/H’（!;76）IF9<:E01C)+-+KB/H’（!;77，"=#>##"）>?B)A1.)01DAE(HB)JAFB)(A1)G1/1C)E0@/BB)@1’)BD/B.A0@)/D1C).A0)HI)BE01C)+-+KB/H’，JC)B)AF1B)A1.)013B)(A1)GFEG))DD)@1FGEG0/1FC/JGEDD)B)0@)FEK0EDE@A01(*L)1J))01C)KB/H’F>=+*5#<2-+*%+&,EF./B))DD)@1EI)1CA01C)+-+E0B)(E)IE0K4,,5，1CA1+&,.EKC1L)B)@/..)0G)GAFADEBF13(E0)F)(D31B)A1.)01A’’B/A@C>【>"1?+’:2】%+)0E)B)’FGEF)AF)；%&M)B)EF)1C)BA’*%%后半规管良性阵发性位置性眩晕（,234,,5）是由于后半规管脱落的耳石在头位改变时移动内淋巴激活了毛细胞的受体而引起的短暂性眩晕和眼震。这种耳石脱落学说最大的支持点就是治疗师通过适当的手法清除了脱落的耳石，患者的眩晕和眼震就会消失。在对照研究中，单独使用&’()*［"］或-)./01耳石复位法［!］可以使6#:R$#:的患者缓解［739］。然而单次治疗的疗效短暂，需要重复治疗才能彻底缓解，因此，补充的自我治疗是终止4,,5的最佳选择。QAG1P)等［8］用改良的&’()*耳石复位法（+&,）在"周内终止了8S:（"6T!<例）的患者的症状。而-)./01耳石复位法用于自我治疗目前还未见文献报道。我们比较了用改良的-)./01耳石复位法（+-+）和+&,进行自我治疗的疗效。资料和方法">一般资料：病例选自!##"年6月至!##7年8月我院神经内科门诊的患者，经详细询问病史和有关检查排除其他原因所致的眩晕，确诊为,234,,5。其诊断标准为：!有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持续时间通常不超过".E0；"UEM3VA((’EP)试验阳性。该试验具体操作时由测试者手扶患者头部，帮助患者由坐位迅速平卧，在保持上部躯体水平条件下，头向左右转动各一次，使一耳朝向地面。4,,5患者在经过数秒潜伏期后，出现短暂眩晕发作和旋转型眼震，通常持续!#R7#F，患者复原至坐位时出现反方向旋转型眼震，上述位置改变重复数次后眩晕和眼震不再出现（易疲劳性）。病变侧别则根据UEM3VA((’EP)试验结果确定，即头偏向左侧出现眼震时判断为左侧病变，反之为右侧病变，双侧均可诱发出明显眼震时，则诊断为双侧性4,,5。排除标准为：4,,5发作期间已经接受过任何手法治疗的患者。双侧或垂直半规管4,,5。由于语言理解障碍或体力原因，不能可靠正确地进行手法治疗的患者。6$例患者符合上述标准，被随即分为+&,（!;S!）和+-+（!;76）治疗组。"周后，$例患者失访（+&,9例，+-+S例），其中6例没有前来进行位·!!"·中华神经科杂志!##8年!月第7$卷第!期%2CE0OW)HB/(，X)LBHAB*!##8，5/(7$，W/>!置测试，!例因心律失常，臀部疼痛不能进行手法治疗。因此，实际入组"#例。患者平...
