·10·医学创新2010年5月第7卷第15期MedicalInnovationofChina．May．2010．Vo1．7No．15不同，以往是在使用PCA较长时间内复合应用几种镇痛药的评估，而目前是在术后只用吗啡单一PCIA进行评估，可能结果有所不同。但相关研究没有提供虚弱的老年人或严重认知功能障碍的患者使用吗啡安全性的评价。有研究表明，腹部手术后PCEA组低血压的发生率明显高于PCIA组，硬膜外镇痛的不良反应如呼吸抑制、低血压和运动阻滞，可引起严重的术后并发症，下肢麻痹即是局部麻醉的并发症，可能的原因是硬膜外和全麻后长时间的低血压导致脊髓皮质缺血。但与前述报道持续的硬膜外镇痛相比，本组选用带自控的PCEA可减少镇痛药的消耗量和不良反应，这需要教育患者正确使用镇痛泵，镇痛药用0．15％的罗哌卡因复合吗啡PCEA既可达到良好镇痛又能减少低血压或运动阻滞，术后呼吸抑制、低血压和运动阻滞与PCIA组相比无统计学差异(P>0．05)。手术患者一般持续镇痛2d，但24h疼痛尤为显著，虽然疼痛一般不导致患者的SpO：显著改变，但由于疼痛限制了患者的咳嗽，使气管内的分泌物不能有效排出，大大增加了肺部感染的机会，而且手术创伤普遍存在机体免疫功能的抑制，特别是在术后24—48h尤为明显。PCA能有效地减轻疼痛，改善免疫功能，有助于患者康复。PCA术后镇痛95％的患者可安静休息，大大减少了传呼医护人员的次数，也维持了患者正常的生命体征，是值得推广的术后镇痛方法。参考文献[1]曾因明．麻醉学．第2版．北京：人民卫生出版社，2008：184．[2]屠伟峰，徐世元．麻醉有关并发症处理手册．北京：中国医药科技出版社，2008：116．[3]GinsbergB，GlassPSA，MuirM，eta1．Assessmentoftheanalg~iaef-ficacyofpentamorphine．Anesthesiology，1990，73：A336．[4]吴向南，陶云生，王仕芳．吗啡蛛网膜下腔镇痛剂量的探讨．临床麻醉学杂志，2008，24(2)：148．[5]王薇，赵国立，刘小颖，等．芬太尼和吗啡用于术后患者自控镇痛的药效学和血药浓度研究．中华麻醉学杂志，2003，23(6)：419—422．[6]WasylakTJ，AbbottFV，EnlishMJM，eta1．Reductionofpostoperativemobidityfollowingpatientcontrolledanalgesia．CanJAnesth，1990，37：726．(收稿13期：2010一Ol—l3)(本文编辑：段淑娟)轻度营养不良婴幼儿肺炎的心肌酶谱变化及临床意义李容邢平东【摘要】目的研究轻度营养不良儿患肺炎后并发心肌损害的发生情况，探讨两者之问的关系。方法对笔者所在医院2007年1O月～2009年1O月儿科住院的肺炎患儿进行年龄、身高、体重、腹壁皮下脂肪厚度等各项指标的检测及心肌酶的检验，根据诊断标准判断并发心肌损害的发病率。抽取6个月～3岁婴幼儿肺炎患儿，营养正常儿3O例、轻度营养不良28例，排除中及重度营养不良、心肌炎及其他全身性疾病者。结果轻度营养不良组与营养正常儿组的心肌酶异常(活性增高)率及心肌酶活性增高程度比较有显著性差异。结论轻度营养不良儿肺炎后心肌损害概率及损害程度明显高于营养正常儿。【关键词】轻度营养不良；肺炎；心肌损害Variationsofbloodserulnmyocardialenzymesinmildmalnutritronalinfantsandyoungchildrenwithpneumoniaandtheirclinicalsig丘canceⅡRong，XING昭一ng．ChineseMediciheHospitalofNanxicounty，Yibin644100，China【Abstract】ObjectiveTostudytheincidencerateofmildmalnutritionalinfantsandyoungchildrenwithpneumoniacomplicatedbymyocardialdamageandtoexplorytherelationshipbetweenthem．MethodsFifly—eightinfantsandyoungchildrenbetweensixmonthsandthreeyearsoldwithpneumoniaenrolledweredividedintogroupsaccordingtotheirconditionofnutritionfromOct2007toOct2009inhospital，excludingmoderateandseveremalnutrition，myocarditisandotherdiseasea．Twenty——eightmildmalnutritionalinfantsandyoungchildreninonegroupandthirtynormotrophiccontrolinanothergroup．Itwasusedtodetecttheindicesofage，bobyheight，weight，fatthicknessofabdominalwallandseromcardiacenzymeandtojudgetheincidenceratecomplicatedbymyocardialdamageaccordingtodi...
