年第#"卷第#$期文章编号
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$%&%&&’"%(综述不明原因的慢性咳嗽简称慢性咳嗽#通常是指咳嗽时间超过"周#以咳嗽为唯一症状或主要症状#)线胸片无明显病变者$近年来#欧美%日本等国家相继制订了&咳嗽诊断和治疗指南’#将咳嗽按时间分为(种类型(急性咳嗽)*(周*%亚急性咳嗽)(+"周*和慢性咳嗽)
"周*$按病因咳嗽可分为两大类#其中一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽#如慢性阻塞性肺疾病#支气管扩张症%气管一支气管癌%弥漫性间质性肺疾病%免疫性和血管炎症等,另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽#如鼻后滴漏综合症)+,-
*%嗜酸粒细胞支气管炎)/0*%咳嗽变异性哮喘)123*%胃食管返流性疾病)4/5-*和药物诱导性咳嗽等$现将未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽近年来在诊断方面的进展#简要综述如下$$慢性咳嗽的诊断流程具体步骤为()$*询问病史和体检$特别要询问环境情况#是否服用血管紧张素转换酶抑制剂和咳嗽前是否有感冒%上呼吸道感染病史等$)6*胸部)线检查$慢性咳嗽者要常规作)线胸片检查$拟排除肺部其他病变$)(*肺功能检查$根据病情可选择做通气功能%支气管舒张试验和支气管激发试验$)7*痰液检查$以诊断嗜酸性粒细胞支气管炎等$)8*鼻窦)线片或19检查以及鼻咽镜检查$主要诊断鼻炎%鼻窦炎$)’*67:食管+;值监测$拟诊胃食管返流性咳嗽时可做此检查$)
*怀疑变应性咳嗽者#可行过敏原皮试%血清8C
7@$6A6鼻后滴漏综合症)+,-
是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部%或反流入声门及气管%导致以咳嗽为主要表现的综合症$除了咳嗽症状外#患者通常诉咽喉部有滴漏感%口咽粘液附着%频繁清嗓%咽部不适或鼻痒%鼻塞%流涕%打喷嚏等$通常发病前有上呼吸道疾病史$引起+,-
的常见疾病为慢性鼻炎)过敏性和非过敏性*%慢
